ناظمی چنین نوشت:


استفاده از مطالب وبلاگ ( بدون دخل و تصرف) با ذکر منبع آزاد است

آمپول تزریقی) )DMPA

باسمه تعالی

روش تزريقی،حاوی ماده موثره دپو مدروكسی پروژسترون استات،پيشگيری سه ماهه،ارائه خدمت توسط كاركنان بهداشتی دوره ديده.

مكانيسم عمل

 - جلوگیری از تخمک گذاری،

 - دشوار نمودن رسیدن اسپرم به رحم از طریق افزایش غلظت ترشحات دهانه رحم،

 - تاثیر بر مخاط داخلی رحم (اندومتر).

اثر بخشی

اثر بخشی بیش از 7/99% در سال اول استفاده.

مزيت ها
 - اثر بخشی بالا،

 - آسانی استفاده،

 - فاصله های استفاده نسبتا طولانی مدت،

 - کاهش ابتلا به: سرطان های آندومتر و تخمدان،  عفونتهای لگنی، کم خونی، فیبروم رحم، اندومتریوز،  حاملگی خارج رحمی، کاندیدیازیس واژن، سندرم قبل از قاعدگی، درد زمان قاعدگی و متیل اشمرز

 - مناسب برای بیماران دیابتی و تیروییدی،

 - قابل استفاده در هر دوره سنی،

 - افزایش شیر مادر،

 - تداخل نداشتن باتماس جنسی،

 - عدم نیاز به قطع مصرف قبل از اعمال بزرگ جراحی،

 - مناسب برای بیماران تشنجی (عدم مصرف همزمان کاربامازپین و فنی تویین).

عيب ها

  - تاخير در بازگشت باروری،

 - لـزوم تـزريــق در فاصـله زمانی سه ماهه،

 - عدم پيشگيری از بيماریهاي مقاربتی از جمله ايدز،

 - احتمال افزايش وزن،

 - آمنوره.

عوارض شايع و چگونگی برخورد

1- اختلالات قاعدگی (از آمنوره تا خونریزی نامرتب)

2- خونریزی نا مرتب رحمی:مصرف کپسول مفنامیک اسید ، روزی سه بار و هر بار دو کپسول تا 5 روز  

3- خونریزی نا مرتب رحمی با علت نا مشخص: ارجاع به متخصص زنان،

4- آمنوره از ابتدای تزریق آمپول: اطمینان خاطر مصرف کننده،

5- در صورت آمنوره به شرط خونریزی مرتب پس از تزریق: بررسی بارداری

6- افزایش وزن به علت آثار پروژسترون و تجمع مایع: رژیم غذایی و ورزش

عوارض غيرشايع و چگونگی برخورد

عوارضی که ممکن است هرگز مشاهده نشده و یا خیلی به ندرت مشاهده شود:

 تغییر خلق (بی خوابی و افسردگی): ارجاع به متخصص زنان،

حساس شدن پستان ها : رعایت توصیه های بهداشتی، ارجاع به ماما و متخصص زنان،

سردرد و گیجی، نفخ شکم:  ارجاع به متخصص زنان،

کاهش میل جنسی : ارجاع به روانپزشک،

تاخیر در بازگشت باروری، بروز سرطان پستان:  ارجاع به متخصص زنان.

موارد منع مصرف مطلق

بارداری،

سرطان پستان،

خونریزی واژینال بدون علت مشخص،

اختلالات شدید انعقادی،

سابقه تومور( آدنوم ) کبدی نـاشـی از مصرف هورمون های استرویید جنسی،

ترومبوآمبولی و یا سابقه آن،

سابقه سکته مغزی،

فشار خون کنترل نشده،

دیابت کنترل نشده،

دیابت با ضایعه عروقی و یا ابتلای دیابت به مدت 20 سال یا بیشتر از آن.

موارد منع مصرف نسبی

بیماری کبدی،

بیماری شدید قلبی،

تمایل به برگشت سریع باروری،

مشکلات مرتبط با تزریق (ترس،...)،

افسردگی شدید،

فشار خون کنترل شده،

دیابت کنترل شده،

مول،

چاقی.

زمان شروع استفاده از آمپول تزریقی :

دريكي از پنج روز اول قاعدگی ( تا يك هفته از روش كمكی استفاده شود)،

در مادران غير شيرده :

 1)3 هفته پس از زايمان (بدون نياز به برگشت قاعدگی)،

 2) تا 5 روز پس از سقط سه ماهه اول يا دوم. ( پس از 5 روز منوط به پاسخ منفی تست بارداری و رعايت ساير شرايط )

 در مادران شيرده :

 1) در صورت قاعده نشدن و تغذيه انحصاری با شیر مادر: 6هفته پس از زايمان

 2) در صورت قاعده شدن و تغذيه انحصاری با شیر مادر:  پنج روز اول (تا يك هفته نيز روش كمكی)

به دنبال قطع يك روش : پنج روز اول قاعدگی (و تا يك هفته نيز روش كمكی) و در غير اين صورت روش ديگری نظير كاندوم تا قاعدگی بعد.

چگونگی استفاده از آمپول تزریقی :

تزریق هر سه ماهه (2هفته زودتر يا دير تر)،

تكان شديد آمپول يا ويال برای ايجاد سوسپانسيون يكنواخت،

تزريق عضلانی (بالای عضله بازو يا باسن) و عميق (با سر سوزن بلند) بدون ماساژ دادن محل تزريق.

موارد قابل توجه در پیگیری ها و مراجعه های بعدی

خونریزی شدید یا طولانی (دو برابر شدن مقدار و یا مدت زمان قاعدگی)،

سردرد شدید همراه با تاری دید،

زردی چشم و پوست،

تاخیر قاعدگی(در فردی که حین استفاده از آن، قاعدگی مرتب داشته است.)،

افزایش فشار خون (در حدی که نیازمند درمان باشد.).

هشدارها و چگونگی برخورد:

تاخیر بیش از دو هفته و وجود قاعدگی ماهانه در طول استفاده از روش: بررسی احتمال بارداری و استفاده از یک روش دیگرتا قاعدگی بعدی،

تاخیر بیش از دو هفته و آمنوره به دلیل تزریق آمپول: تزریق پس از دریافت پاسخ منفی بارداری،

قطع قاعدگی (آمنوره) :عادی، بی خطر و بی ارتباط با حاملگی،

لکه بینی یا خونریزی بین دوره ها: عادی، شایع و بی خطر،

خونریزی قاعدگی شدید یا طولانی (مقدار خونریزی یا مدت آن دو برابر معمول): نادر، مهم و نیازمند توجه.

سابقه سردرد شدید(میگرن): مانع استفاده نیست.

شروع و یا تشدید سردرد، تاری دید، از بین رفتن موقت بینایی، برق زدن در چشم(فلاشینگ)، دیدن خطوط زیگزاگی و یا اختلال در تکلم و حرکت همراه با مصرف : توصیه استفاده از روش غیر هورمونی،

در صورت تمایل و نبودن مشکل خاص تزریق: نوبت بعد سه ماه دیگر (از دو هفته قبل تا دو هفته بعد در صورت لزوم)،

در صورت استفاده از آمپول تزریقی  پیش از زایمان اول:

امکان تاخیر در بازگشت باروری،

توصیه به مصرف نشدن در افراد زیر 16 سال (با توجه به احتمال اثر منفی بر رشد استخوانی).

حاملگی هم زمان با استفاده از آمپول تزریقی

احتمال افزایش مرگ و میر نوزادی و نئوناتال (کاهش وزن هنگام تولد-مرگ جنین در داخل رحم)،

مراقبت ویژه و ارجاع به متخصص زنان.

برگشت باروری پس از قطع روش

 - تاخير 9-8 ماه پس از آخرين تزريق،

 - عدم ايجاد ناباروری دائمی،

 - عدم تمايل به بارداری و استفاده از آمپول: استفاده از يك روش ديگر بلافاصله پس از سه ماه.

   + mohammad - ۱٢:٢٧ ‎ق.ظ ; یکشنبه ٢٩ بهمن ۱۳۸٥