ناظمی چنین نوشت:


استفاده از مطالب وبلاگ ( بدون دخل و تصرف) با ذکر منبع آزاد است

 

باسمه تعالی

خداحافظ اینترنت!

با دلی آرام و روحی شاد و ضمیری امیدوار به فضل خداوند از خدمت خواهران و برادران مرخص و به سوی میز مطالعه می شتابم .

با عرض معذرت از خوانندگان ، از آنجا که تصمیم به تلاش برای ادامه تحصیل گرفته ام ، قصد دارم حالا حالاها دیگه دور اینترنت، پرشین بلاگ ، وبلاگها و  وبلاگ نویسی را خط بکشم( البته اگر بتوانم) لذا از همه التماس دعا دارم. برای همه آرزوی موفقیت ، خوشبختی ، شادکامی و سرافرازی دارم. همه را به خدای منان می سپارم. حق نگهدارتان.

 

   + mohammad - ۳:٢۱ ‎ب.ظ ; چهارشنبه ٢٠ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

بیماریهای مقاربتی

مقدمه

بیماریهای مقاربتی از بیماریهای خیلی شایع در جهان هستند. این بیماریها به طور عمده در نتیجه تماس جنسی با فرد آلوده و یا از طریق مادر آلوده به کودک منتقل می شوند. ولی ممکن است استفاده از سرنگ و سوزن مشترک در معتادان تزریقی نیز سبب ابتلا به این بیماریها گردد.

بر اساس برآورد سازمان جهانی بهداشت بیشتر از 330 میلیون مورد جدید بیماریهای مقاربتی قابل درمان از جمله سیفیلیس و سوزاک سالانه در دنیا بروز می نماید و در واقع روزانه شاهد بروز حدود یک میلیون مورد جدید از بیماریهای مقاربتی در دنیا هستیم.

طبق گزارش منابع معتبر جهانی، بیماریهای آمیزشی در دنیا رو به افزایش است و نظر به مسری بودن این بیماریها و عوارض ناشی از عدم درمان و پیشگیری آن، کنترل بیماریهای آمیزشی ضروری می باشد.

چون بیماریهای منتقله از راه تماس جنسی موضوع حساسی است و صحبت کردن آشکار در مورد آنها، در کشورهای مختلف از جمله ایران آسان نیست و سبب بدنامی می شود ، بیماران یا به موقع برای درمان مراجعه نمی کنند و یا برای درمان به درمانگران سنتی مراجعه می کنند. لذا به خوبی معالجه نمی شوند و سبب انتقال و گسترش بیماری می شوند.

در صورت بی توجهی و عدم درمان به موقع این بیماریها، ممکن است عوارض جدی مانند نازایی ، حاملگی خارج از رحم ، سرطان گردن رحم، خونریزی شدید و پارگی لوله های رحمی پیش آید که منجر به مرگ هم می شود. در دو سوم یا بیشتر زنان باردار مبتلا به سیفیلیس اولیه عفونت از طریق جفت به جنین سرایت می کند. عواقب بیماریهای مقاربتی فقط به خود بیماران محدود نمی شود . اگر زنان باردار ،مبتلا به بیماریهای آمیزشی شوند، ممکن است پی آمدهایی نظیر سقط خود به خود ، تولد زودرس ، مرده زایی ، مرگ داخل رحم، تولد با وزن پایین و عفونت چشمها و ریه ها در جنین و نوزاد ایجاد شود.

ابتلا به بیماریهای آمیزشی ی ، خطر آلودگی به ویروس ایدز را افزایش می دهد و موجب بروز بیماری ایدز و مرگ بیماران می شود.

بیماریهای مقاربتی قابل پیشگیری و درمان هستند.

تعریف

بیماریهای مقاربتی از انواع بیماریهای واگیردار هستند که به طور عمده از طریق آمیزش جنسی با فرد آلوده انتقال می یابند.انتقال از مادر آلوده به نوزاد و از راه خون هم امکان دارد. این بیماریها توسط تعدادی از عوامل بیماریزا ایجاد می شوند که باعث بروز علائمی مانند ترشحات مجرای ادرار در مردان ، ترشح مهبل در زنان ، زخم در ناحیه تناسلی ، درد در قسمت تحتانی شکم در زنان ، تورم و قرمزی بیضه و تورم غدد لنفاوی در کشاله ران می گردد. در بعضی ها ، بخصوص در زنان ممکن است عفونت ، علامتی ایجاد نکند.

کنترل بیماریهای مقاربتی به سه دلیل زیر دارای اهمیت است:

à                       به علت دامنه و گسترش این بیماریها

à                       به علت ایجاد عوارض جدی

à                       به علت ارتباط بین بیماریهای منتقله از راه مقاربت و آلودگی به ویروس ایدز

 

دو نوع از بیماریهای مهم مقاربتی سوزاک و سیفیلیس هستند. بیماری ایدز هم در این طبقه بندی جای دارد، هر چند که ایدز از طریق غیر آمیزشی هم منتقل می شود.

عوامل بیماری زا

بیش از 20 موجود زنده میکروسکوپی مختلف از جمله باکتری، قارچ ، انگل ، ویروس و ... سبب بیماریهای مقاربتی می شوند، ولی معمولاً علائم و نشانه های یکسانی ایجاد می کنند مثلاً ترشح از مجرای آلت در مردان و ترشح مهبل در زنان و زخم تناسلی از علائم شایع بیماریهای آمیزشی است.

راههای سرایت

چنانچه از نام بیماریها پیداست، راه اصلی انتقال بیماریهای آمیزشی ، نزدیکی جنسی (مهبلی یا مقعدی) با فرد آلوده است. سایر راههای انتقال عبارتند از:

à    از مادر آلوده به نوزاد در حین حاملگی ، در زمان زایمان و یا بعد از تولد

à    از راه انتقال خون و فرآورده های خونی آلوده و اشتراک در سرنگ و سوزن تزریقی آلوده

 

مهم است بدانیم که شریک جنسی آلوده ممکن است دارای علامت نباشد و نداند که بیمار است و سبب انتقال و گسترش بیماری گردد.

بیماریهای مقاربتی ، خطر آلودگی به ویروس ایدز را افزایش می دهند.

رفتارهای زیر احتمال انتقال بیماری را افزایش می دهد:

ý                 داشتن بیش از یک شریک جنسی

ý                 داشتن شریک جنسی که دارای شرکای جنسی متعدد است.

ý                 داشتن انحراف جنسی و نزدیکی با افراد فاسد و بدکاره

ý                 عدم استفاده از کاندوم در هر یک از شرایط یادشده در بالا

 

راه های ورود عوامل بیماریزا معمولاً از طریق اندامهای تناسلی، مجاری ادراری ، مخاط دهان و مقعد ، پوست خراش یافته و خون است.

در زنان و نیز در مردان، بیماریهای قابل انتقال از راه مقاربت در گروه سنی 15- 30 سال در بالاترین حد است و در سنین بعدی کاهش پیدا میکند.

عوامل اجتماعی که بر انتقال این نوع بیماریها  تأثیر می گذارند عبارتند از:

Õ            تأخیر در درمان بیماریهای منتقله از راه مقاربت به دلایل زیر:

1.     زنان مبتلا اغلب علامت ندارند. حدود 80% زنان آلوده به سوزاک ممکن است بدون علامت باشند.

2.     ترس از بدنامی ممکن است مردم را به سرپوش نهادن وادارد و این خود سبب افزایش و گسترش آلودگی می شود.

3.     ممکن است امکانات بهداشتی – درمانی در دسترس نباشد و یا بیماران استطاعت پرداخت هزینه خدمات را نداشته باشند.

4.     ممکن است مردم ترجیح دهند برای اجتناب از بی آبروئی ، به درمانگران سنتی مراجعه کنند.

5.     بالاخره ممکن است داروهای لازم را به طور کامل مصرف نکنند . درمان موثر وقتی امکان پذیر است که بیماران دوره درمان را کامل کنند.

 

Õ            همراه نیاوردن شرکای جنسی برای درمان

Õ            کوتاهی در استفاده از کاندوم برای فعالیت امن جنسی

علاوه بر عوامل اجتماعی و رفتاری یاد شده در بالا، عوامل زیر هم در انتقال بیماریهای مقاربتی موثرند:

Õ            سن: ماهیت مخاط مهبل و دهانه رحم در زنان جوان، آنها را برای آلوده شدن بسیار مستعد می سازد. زنان جوان وقتی بسیار زود ازدواج می کنند و یا از نظر جنسی فعال می شوند، مخصوصاً در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

Õ            جنس: بیماریهای مقاربتی ابتدا از طریق تماس جنسی درون مهبلی به زنان منتقل  می شود. زنان راحت تر و سریعتر از مردان به بیماریهای مقاربتی مبتلا می شوند.

Õ            ختنه: مردان ختنه شده کمتر از مردان ختنه نشده به بیماریهای مقاربتی مبتلا می شوند.

Õ            ازدواج دیرهنگام

 

در اکثر جوامع افراد معینی ممکن است وجود داشته باشند که اختصاصاً در مقابل بیماریهای آمیزشی آسیب پذیر باشند و عبارتند از:

þ دختران نوجوانی که از نظر جنسی فعال هستند.

þ زنانی که دارای چند شریک جنسی هستند.

þ زنان بدکاره و فاسد و مشتریان آنها

þ مردان و زنانی که شغل آنها ایجاب می کند که از خانواده خود دور باشند و شرکای جنسی دائمی در درازمدت ندارند.

 

علائم

مهمترین علائم و شکایات بیماران مبتلا به بیماریهای مقاربتی عبارتند از:

ï                 ترشح غیرعادی از مجرای تناسلی زن ( افزایش مقدار، تغییر بو و رنگ)

ï                 سوزش ، خارش و درد در هنگام مقاربت زنان

ï                 هرگونه زخم و یا ضایعه تناسلی

ï                 درد در قسمت تحتانی شکم و درد واضح لگنی در زنان

ï                 تورم (برآمدگی) دو طرفه یا یک طرفه غدد لنفاوی در کشاله ران

ï                 درد، قرمزی و تورم در بیضه ها

ï                 قرمزی، ترشح و تورم چشم در نوزادان

 

بیماریهای قابل انتقال از طریق مقاربت در زنها، معمولاً علامتی ایجاد نمی کنند و یا علائم خفیف دارند. بنابر این زنها کمتر برای درمان مراجعه می کنند. 80% زنان آلوده به سوزاک ممکن است بدون علامت باشند . البته 10% مردان آلوده به سوزاک هم ،علامتی ندارند.

تشخیص

بیش از 20 عامل بیماریزای مختلف بیماریهای مقاربتی ایجاد می کنند که معمولاً علائم و نشانه های مشابهی دارند و اگر دقت شود به آسانی تشخیص داده می شوند. دسترسی به تسهیلات و  امکانات آزمایشگاهی به تشخیص کمک میکند، زیرا بعضی از علائم ، خصوصاً در زنان ممکن است نتیجه علل دیگری غیر از بیماریهای مقاربتی باشد.

درمان

علاوه بر درمان بیمار باید همسر و شریک جنسی او نیز درمان شود. اگر یک طرف درمان شود ، چون بیماری مسری است، چرخه انتقال ادامه می یابد. افراد مبتلا تا بهبودی کامل باید از تماس جنسی خودداری کنند و این خودداری تا از بین رفتن علائم و دوره کامل درمان باید ادامه داشته باشد. اگر مبتلایان به بیماریهای مقاربتی نتوانند از فعالیت جنسی تا بهبودی کامل خودداری کنند باید در تمام مراحل نزدیکی  از کاندوم استفاده نمایند.

از آنجایی که خطر آلودگی به ویروس ایدز در افراد مبتلا به بیماریهای مقاربتی چند برابر می شود، باید سعی شود طبق توصیه و تجویز پزشک، درمانهای مراقبتی و دارویی لازم انجام و دوره درمان کامل شود.

وجود قرمزی و ترشح چشم در نوزادان ، ممکن است با عفونت مادر مرتبط باشد، لذا علاوه بر نوزاد ، والدین او نیز باید تحت مراقبتهای لازم پزشکی قرار گیرند.

امروزه بیماریهای مقاربتی قابل درمان هستند ، ولی ممکن است در آینده عوارض آنها قابل درمان نباشند. همانطور که ایدز درمانی ندارد و بنابر این مهم است که از رفتارهایی که سبب آلودگی می شوند پرهیز شود.

عواض بیماریهای مقاربتی

شواهد اخیر نشان داده است که بیماریهای شایع منتقله از راه مقاربت به انتشار آلودگی به ویروس ایدز کمک می کنند. افراد مبتلا به بیماریهای آمیزشی از جمله سوزاک، سیفیلیس و ... اگر در معرض ویروس بیماری ایدز قرار گیرند، احتمال آلودگی آنها بیشتر است.

عوارض بیماریهای مقاربتی که آسیب های جدی به وجود می آورند و گاهی در زنان سبب مرگ هم می شوند عبارتند از:

×                  درد کهنه و مزمن در ناحیه شکم که زن را دچار عذاب جسمی و روحی می کند.

×                  نازایی در زنان و ناباروری و تنگی پیشابراه در مردان

×                  سقط خود به خودی

×                  حاملگی خارج از رحمی

×                  سرطان دستگاه تناسلی بخصوص گردن رحم

×                  مرده زایی ، ناهنجاریهای مادرزادی و مرگ نوزاد

×                  مرگ زن به علت عفونت و سایر عوارض یاد شده

×                  عفونتهای چشمی بالقوه کور کننده و سینه پهلو در کودکان

 

بسیاری از زنان ممکن است بدون آنکه بدانند که مبتلا به بیماری التهابی لگن هستند  نابارور شوند. 55- 85 درصد زنان مبتلا به بیماریهای عفونی لگن ممکن است نابارور شوند.

در اثر بیماریهای التهابی و عفونی و تنگی لوله های رحمی، خطر بروز حاملگی های خارج از رحم – که می تواند سبب مرگ مادر و جنین شود- افزایش می یابد. حاملگی خارج از رحم اگر باعث پارگی لوله های رحمی شود، خونریزی های شدید ایجاد می کند. در کشورهای در حال توسعه ، حاملگی های خارج از رحم باعث مرگ 1- 5% مادران می شود.

سوزاک در مردان ممکن است عوارض شدیدی به وجود آورد. آلودگی می تواند از پیشابراه به قسمتهای دیگر تناسلی انتشار یابد و سبب تنگی مجرا و ناباروری شود، ولی امروز این عوارض بسیار نادر است.

سیفیلیس در زمان بارداری ، ممکن است از طریق کیسه آب، جنین را آلوده سازد. حدود 40% حاملگی های زنان مبتلا به سیفیلیس به سقط جنین، مرده زایی و مرگ در زمانی نزدیک به زایمان ختم می شوند.

باید دانست که اگر بیماری زود تشخیص داده شود و به موقع درمان شود، کلیه این عوارض قابل اجتناب هستند. اگر آلودگی به ویروس ایدز که برای آن هیچ درمانی وجود ندارد، به این مجموعه اضافه شود ، بیماریهای مقاربتی ، آلودگی و ابتلای به ایدز را تسهیل می کنند، این موضوع اهمیت پیشگیری از بیماریهای آمیزشی را نشان می دهد.

راههای کنترل و پیشگیری

اگرچه بیماریهای مقاربتی به طور کلی باعث عوارض جانبی و عواقب زیادی می شوند ولی تلاشهای محدودی برای کنترل آنها انجام شده است. بنابر این موفقیت های بسیار کمی برای کاستن شیوع و جلوگیری از موارد جدید بیماریها حاصل گشته است. در نتیجه بیماریهای آمیزشی سریعاً در تمام جهان و به خصوص در کشورهای در حال توسعه، گسترش و انتشار یافته است.

اهداف اصلی کنترل بیماریهای مقاربتی عبارتند از:

ü                  قطع نمودن انتقال عفونت و در نتیجه کاهش موارد جدید بیماریهای مقاربتی

ü                  کاستن از طول مدت زمان عفونت جهت کاهش میزان شیوع و در نتیجه پیشگیری نمودن از گسترش بیماریها، عوارض جانبی و عواقب آن

ü                  کاهش خطر آلودگی به ویروس ایدز

 

به منظور کاهش انتشار آلودگی بیماریهای مقاربتی، داشتن راهکارهای علمی ، موثر و قابل دسترس مهم است. پاره ای از آنها به شرح زیر است:

J                 تشخیص سریع و درمان به موقع افراد مبتلا به بیماریهای مقاربتی، هم به منظور کاهش انتقال به دیگران و هم به حد اقل رساندن عوارض و عواقب آن

J                 آموزش بیماران و جامعه در مورد خطرات روابط جنسی ناامن و ترغیب آنها به استفاده از کاندوم و محدود کردن شرکای جنسی

J                 درمان و آموزش شرکای جنسی بیماران

J                 هدف قرار دادن گروههای آسیب پذیر

J                 مراعات اصول اخلاقی و بهداشتی در روابط جنسی و نداشتن رفتارهای جنسی پرخطر

J                 وفاداری به همسر و داشتن رفتار جنسی مسوولانه

J                 خویشتن داری در تجرد و اجتناب از روابط جنسی نامشروع قبل از ازدواج و استفاده از کاندوم در هنگام ضرورت

J                 تمرین رفتارهای بهداشتی از جمله عدم استفاده مشترک از لباسهای زیر در زنان و استحمام و ...

J                 ادرار کردن بعد از نزدیکی و شستشوی نواحی تناسلی بعد از مقاربت

J                 توجه به بروز هر گونه علامت بیماریهای جنسی در خود و همسر

J                 شناسایی و آموزش گروه هایی خاص از مردم نظیر کارگران مهاجر  و سیار و آنهایی که به هر علتی برای انجام کار از خانواده خود به مدتهای طولانی دورند.

 

موانعی که در سر راه کنترل بیماریهای مقاربتی قرار دارند و باید متوجه آنها بود عبارتند از

L                 تغییر در رفتارهای جنسی مشکل است. رفتارهای جنسی با فرهنگ هر منطقه شکل می گیرد و با مذهب تاثیر می پذیرد. تغییر در رفتارهای جنسی، به دلیل آنکه موضوع بسیار شخصی و عمیقاً ریشه دار است مشکل است. استفاده از داروها، از جمله الکل ، توانایی افراد را برای تصمیم گیری خوب و عاقلانه بر ضد آلودگی به بیماریهای مقاربتی و آلودگی به ویروس ایدز مختل می سازد. خوشبختانه وجود فرهنگ اسلامی و ترویج اخلاق  حسنه موجب پیشگیری از بیماریهای مقاربتی می شود و لذا ترویج فرهنگ بیگانه از جمله موانع و مشکلات محسوب می شود.

L                 بحث در مورد روابط جنسی خیلی هم ساده و آسان نیست. افراد ممکن است از سوال کردن در مورد اطلاعاتی که نیاز دارند، خجالت بکشند و برای درمان دیر مراجعه کنند و بخصوص از دادن مشخصات شرکای جنسی خود ابا داشته باشند.

L                 بسیاری از بیماران بدون علامت هستند . افراد مبتلا به بیماریهای آمیزشی ممکن است علامتی نداشته باشند و بیماری را منتشر کنند و این امر مشکلات فراوانی در راه کنترل و جلوگیری از بیماریهای آمیزشی فراهم می آورد.

L                 درمان همیشه آسان و یا موثر نیست. بعضی از باکتریها نظیر عامل سوزاک به داروهای مصرفی مقاوم می شوند. مقاومت به داروها مستلزم تغییر داروهای انتخابی است. تولید واکسن برای بیماریهای مقاربتی نظیر آلودگی به ویروس ایدز ، به علت تغییرات مستمر ویروس در حال حاضر امکان ندارد.

 

می توان با بکار بردن شیوه های زیر بر دامنه مراقبت و کنترل افزود:

·                    رازداری و تضمین پنهانی و محرمانه عمل کردن در درمان موارد

·                    بدنام نکردن افراد

·                    برقراری ارتباط درست  جلب اعتماد و احترام به بیماران

·                    ارائه خدمات در زمان مناسب و کاهش زمان انتظار

·                    کمک به پرداخت قسمتی از هزینه درمان

·                    ترویج فرهنگ اسلامی و قداست خانواده و تشویق به ازدواج

 

 

 

   + mohammad - ٥:٢۳ ‎ب.ظ ; یکشنبه ۱٧ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

AIDS ایدز

n      ويروس نقص ايمني انساني (HIV)، ويروسي است كه موجب بيماري نقص ايمني اكتسابي (AIDS) مي‌شود.

 

n      HIV (ويروس) در برخي ترشحات و مايعات بدن همچون خون، مني، ترشحات واژن، شير وجود دارد و از طريق تماس با خون و ديگر ترشحات و مايعات بدن يك فرد با فرد ديگر انتقال مي‌يابد. مثلاً حين تزريق مواد يا رابطه جنسي بدون كاندوم.

 

n      HIV/AIDS باعث ناتواني بدن در مقابله با عفونتها شده و به عفونتهاي فرصت‌طلب و ديگر بيماريهاي خطرناك منتهي مي‌شود.

اهمیت:

ç       در برخي كشورهاي آفريقايي نظام ارائه خدمات بهداشتي درماني بدليل ازدياد بيماران مبتلا به ايدز در حال متلاشي شدن است .

ç       در زيمبابوه 50 درصد از تختهاي بيمارستاني توسط بيماران مبتلا به ايدز و عوارض ناشي از آن اشغال گرديده است . 

ç       تخمين هاي بانك جهاني حاكي از آن است كه در سال 2010 ,15000 نفر از آموزگاران تانزانيايي بدليل ابتلا به ايدز جان خود را از دست مي دهند .

ç                ادامه اين روند باعث مرگ 27000 آموزگار در سال 2020 خواهد بود .

ç       پيش بيني مي شود تربيت و جايگزين كردن آموزگاران فوت شده هزينه اي معادل 8/37 ميليون دلار را بدنبال خواهد داشت .

ç                تا پايان سال 2004 بيش از 15 ميليون كودك يتيم بدلیل فوت والدینشان از ایدز شناسائی گردیده اند.

ç                كاهش سطح توليد در زيمبابوه بدليل مرگ و مير ايدز

                     نام محصولات                  كاهش  توليد

                   ذرت                  61%         

                          پنبه                             47%

                  سبزیجات                    49%

                     بادام زمینی و پسته              37%

                      محصولات دامی                29%

 

با اینکه تنها 23 سال از آشنايي بشر با این بیماری می گذرد در حال حاضر:

n      4/39 میلیون نفر با این عفونت زندگی میکنند.

بزرگسالان                   2/37ميليون

زنان                             6/17ميليون

كودكان زير 15 سال     2/2ميليون

n      تنها در سال 2004 میلادی 9/4میلیون نفر به این عفونت دچار شدند.

بزرگسالان                 3/4ميليون

كودكان زير 15 سال   640.000

n      تنها در سال 2004 میلادی 1/3میلیون نفر از این بیماری جان باختند.

 

بزرگسالان                 6/2ميليون

كودكان زير 15 سال   510.000

الگوهاي اصلي انتقال HIV

۩       استفاده از سرنگ و سوزن مشترك در بين معتادين تزريقي مثل روسيه كه 90% موارد معتاد تزريقي هستند.

۩       ارتباط جنسي بدون كاندوم‏، مثل افریقای زیر صحرا، هند و تایلند.

۩       هر دو الگوي فوق (هم اعتياد تزريقي و هم ارتباط جنسي) مثل ايران.

 

الگوهاي اصلي انتقال HIV  در ایران

ý     استفاده از خونهای آلوده در دهه هشتاد

ý     استفاده از سرنگ مشترک در بین معتادان تزریقی در دهه نود

ý     از راه تماس جنسی از سال 2000 به بعد

استراتژيهاي يازده گانه برنامه كشوري مبارزه با ايدز :

n      1 - آموزش و اطلاع رساني

n      2 - تامين سلامت خون

n      3 - مراقبت اپيدميولوژيك و رفتاري

n      4 - پيشگيري از انتقال ويروس در كاركنان بهداشتي

n      5 - مشاوره و آزمايش داوطلبانه HIV در گروه هاي پرخطر و در معرض خطر

n      6 - كاهش آسيب

n      7 - مراقبت و درمان بيماران آميزشي

n      8 - مشاوره ، مراقبت و درمان افراد آلوده به HIV و خانواده هايشان

n      9 - ظرفيت سازي و تامين منابع

n      10 - حمايت اجتماعي از مبتلايان و خانواده هايشان

n      11 - پايش و ارزشيابي برنامه

 

   + mohammad - ٥:۱۳ ‎ق.ظ ; شنبه ۱٦ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

خجالت و کم رویی

مقدمه

شاید شما نیز تاکنون افرادی را دیده باشید که از حضور در میان جمع هراسان می شوند و یا در هنگام صحبت با اشخاص غریبه سرخ شده ، به شدت عرق می کنند . گاهی نیز به لکنت زبان دچار می شوند. آیا می دانید علت این گونه رفتار چیست؟ آنها که گرفتار کمرویی هستند به خوبی می دانند که هیچ چیز ناراحت کننده تر از آن نیست که شخص دچار خجالت شود ، اصلا" کمرویی چیست و چرا بعضی از افراد خجالتی هستند و بعضی نه؟

تعریف

کمرویی حالتی عاطفی و هیجانی است که در ارتباطات شخص با دیگران متجلی می شود به عبارت دیگر کمرویی یک مشکل روانی است که به طور موقت یا دائم گریبانگیر انسان می شود.

ویژگی های فرد خجالتی

à    معمولا" در مجامع شرکت ندارد.

à    با کمتر کسی دوست می شود

à    قادر به تصمیم گیری نیست

à    قدرت تمرکز روی یک موضوع را ندارد.

à    دلواپس و مضطرب است.

à    می ترسد که مورد تمسخر دیگران قرار گیرد یا کانون توجه آنان باشد و از قضاوت ناعادلانه آنان شرمگین شود

به این ترتیب می توان گفت هسته مرکزی کمرویی و خجالت احساس حقارت است

اثرات خجالت

سرخ شدن صورت ، تعریق ، از دست دادن کنترل رفتار ، دست پاچگی ، لکنت زبان ، حرکات تکراری و یکنواخت از علائم کمرویی می باشد . فرد کمرو از نگاه کردن در چشم دیگران ( زل زدن) عاجز است . بسیاری از افراد خجالتی را سراغ داریم که دائما" در وحشت هستند که مبادا در معرض دید دیگران قرار گیرند و معمولا" گوشه ای خلوت را برای خود انتخاب می کنند.

ریشه های خجالت  و کمرویی:

به عقیده بعضی روانشناسان ، خجالتی بودن دو ریشه اساسی دارد:

  1. اصولا" افرادی که از کودکی مورد توجه و محبت قرار گیرند در بزرگسالی خجالتی نمی شوند. محبت موجب می شود که فرد احساس ایمنی کند و ایمنی در واقع چیزی است که کودک بدون آن قادر به ادامه حیات نیست. منظور از ایمنی این است که کودک بفهمد که اطرافیان حامی او هستند و نمی گذارند آسیبی به او برسد . اگر یک کودک یا نوجوان احساس کند که محبت اطرافیان نسبت به او کاهش یا فته  دست پاچه شده و به هر قیمتی به فکر جلب توجه می افتد تا اینکه متقاعد شود که هنوز می تواند مفید و مورد پسند دیگران باشد.

نکته دیگر این  که ممکن است در نخستین سال زندگی ضربه ای روانی به شخصیت وی وارد آمده باشد و در نتیجه همان حادثه موجب خجالتی بودن وی شود. مقصود این است که ممکن است در گذشته با اوضاع و احوال ناگواری روبرو شده باشد که برای حفظ و بقای خود از ماجرا فرار کرده و شخصیت حقیقی خود را پنهان نموده باشد و رفتاری ساختگی و تصنعی را پیشه خود سازد. این امر نشان دهنده آن است که فرد خجالتی رفتار خود را با گفته های دیگران می سنجد نه با ملاک و معیارهای واقعی. بنابر این سعی می کند رفتارش مطابق خواسته و میل آنان باشد

  1. همچنین والدینی که خود کمرو باشند فرزندانشان اینگونه اند و نیز والدینی که فرزندان خود را در دوران کودکی تحت مراقبت های شدید و افراطی قرار می دهند خواسته ها و امیال او را سرکوب می کنند و هرگونه ابراز آزادی وی را محکوم کرده و رد حال اختناق نگهش می دارند در این سرنوشت مقصرند.

 همچنین سرزنشها و تحقیر بسیار فرزند، مقایسه او با کسانی که با او قدرت رقابت ندارد ،  ایجاد ترس در او به گونه ای که نتواند حرف خود را بزند ، به رخ کشیدن ضعفها و نارسائی ها و نقایص جسمانی موثرند.

چگونه باید بر کمرویی غلبه کرد؟

یکی از بهترین شیوه های حذف یا کاهش کمرویی درک این نکته است که هر فرد همچون دیگران برای خود کسی است و لازمه این امر ، داشتن اعتماد به نفس است. برای این کار بهتر است فرد خود را به سبب کارهای شایسته ای که انجام می دهد تشویق کند . آدم کمرو کسی است که بیش از اندازه به شکست خود فکر می کند . بنابر این بهتر است به جای اینکه خاطره شکست ها را در حافظه انبار کند پیروزی هایش را در نظر آورد.

راه دیگر این که باید از شکست ها به نحو مثبتی استفاده کرد و شکست را در واقع وسیله ای برای تحکیم شخصیت و منش خود تلقی کرد. از سوی دیگر لازم است این احساس در فرد زنده شود که محبوب دیگران است زیرا در این صورت فرد به تدریج می تواند خود را دوست داشته باشد و خویش را گرامی سازد از قید و بند ترس و وحشت رسته ، به مدد تمرین در حشر و نشر با دیگران می تواند مهارتهای اجتماعی خود را بازیابد

سخنی با والدین:

به والدینی که فرزند خجالتی دارند راههایی جهت اصلاح پیشنهاد می شود:

ü   آگاه کردن: مقصود مطلع ساختن وی از وضع و حالتی است که دارد. روشن ساختن این مسئله که او ناگزیر است در آینده ای نه چندان دور وارد اجتماع شود و با مردم مراوده و معاشرت داشته باشد و این با وضع کنونی وی سازگار نیست.

ü   ارائه الگو: منظور دادن سرمشق یا شیوه ای است که بتواند راهنمای وی باشد و نشان دهد که رفتار درست و نادرست کدام است. چه حیایی عاقلانه و چه حیایی احمقانه است .

ü      پذیرش او: آنها را به همان شرایطی که دارند بپذیرند . هرگز او را سرزنش نکنند .

ü   جرات دادن به وی: به فرزندان خود ، میدان دهید تا در آن خود را نشان دهند . حرف خود را بزنند . گزارش کارهای خود را بیان کنند و در برنامه های گفتگو شرکت کنند.

ü   ایجاد اعتماد به نفس در او: به فرزندان خود کاری بسپارید که اطمینان دارید از عهده انجامش بر می اید و او را تشویق کنید تا به خود اعتماد کند.

ü      ایجاد زمینه های مباشرت: فرزندان خود را با خود همراه کنید و در مجامع و جلسات به همراه ببرید.

ü   ایجاد زمینه مناسب: در مواردی زمینه را به گونه ای فراهم آورید که او به حرف آید . سخن خود را بگوید خاطرش را مطمئن کنید که آبروی او نخواهد رفت و کسی از وی ایرادی نخواهد گرفت.

ü   تغییر در محیط: گاهی ضروری است ترتیبی بدهید تا محیطش عوض شود مثلا" به مدرسه دیگری برود .در کلاس دیگری بنشیند و در محیط جدید با افراد جدید انس و الفت پیدا کند.

عوامل تشدید کننده کمرویی:

ý  ترحم: هرگز از بابت خجالتی بودن برای فرزندان خود دلسوزی نکنید این امر روحیه آنان را تضعیف نموده و وضع آنها را بدتر می کند.

ý  تمسخر و تحقیر: اگر بنا شود که در برابر ناشی گریهای وی مسخره اش کنید باعث افزایش کمرویی وی خواهید شد

ý  به رخ کشیدن نقص او: نوجوانان و جوانان نسبت به خود و وضع خود حساسیت دارند. اگر نقص عضو دارند می خواهند از نظر دیگران مخفی بماند. این خطاست که پدر و مادری در موقع سرزنش او، نقص جسمانی او را که گاها" در پدید آوردنش نقشی نداشته به رخش بکشند.

ý  مقایسه کردن او با دیگران: همه فرزندان شما و همه جوانان یک جامعه دارای یک نوع استعداد نیستند. مقایسه های بی ضابطه باعث تضعیف روحیه او می شود.

ý  جبر و تهدید: هرگز آنان را مجبور به معاشرت ، شرکت در جمع و ابراز وجود نکنید . زمینه را طوری فراهم کنید که او خود را نشان دهد و هرگز او را تهدید نکنید.

پایان

 

   + mohammad - ٥:۳۱ ‎ق.ظ ; جمعه ۱٥ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

بهداشت قالیبافی

 

نوع بیماری موجود در قالیبافان

روش های پیشگیری

بیماری های اسکلتی، عضلانی شامل درد گردن ،کمر ،دست ها و پاها ، واریس ، لاغر شدن پا

1-     حتی المقدور از دستگاه قالیبافی چرخان استفاده شود.

2-     تخته نشیمنگاه پهنای 35 سانت و روکش نرم داشته باشد.

3-     از زیرپایی استفاده شود به نحویکه زانو زاویه 90 درجه شود.

4-     از شانه با وزن مناسب استفاده شود تا فشار وارده به مچ دست کاهش یابد.

5-     رژیم کار و استراحت داشته باشد به نحویکه پس از 45 دقیقه قالیبافی 15 دقیقه استراحت کند.

6-     انجام نرمش های قالیبافی

بیماری های چشم و میگرن

1-     طراحی نور طبیعی مناسب به نحویکه مساحت پنجره یک پنجم مساحت کف اتاق باشد.

2-     طراحی نور مصنوعی بنحویکه نور سفید از طرفین دار قالی و نور زرد از پشت سر قالیباف بتابد.

بیماری های تنفسی مثل آسم، سرفه و تنگی نفس

  1. تهویه مناسب اتاق به صورت طبیعی با طراحی پنجره مناسب
  2. تهویه مصنوعی اتاق به صورت نصب هواكش و کارکرد آن در هنگام نظافت اتاق
  3. استفاده از ماسک تنفسی کاغذی

بیماری کزاز و سیاه زخم

  1. استفاده از مواد اولیه بهداشتی
  2. نصب جعبه کمک های اولیه همراه با اقلام مناسب آن

 

   + mohammad - ٤:۳۱ ‎ق.ظ ; جمعه ۱٥ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

14 اردیبهشت روز جهانی آسم

مقدمه

آسم از جمله بیماریهای شایع غیر واگیر است که برای تمام گروههای سنی از شیرخوارگی گرفته تا دوران کهولت مشکلات زیادی را فراهم می آورد و مردم کشور ایران نیز از این امر مستثنی نیستند.

این بیماری از طریق آموزش های ساده قابل کنترل است و با به کار بستن  راهکارهای ساده می توان از رنج این بیماری کاست و در نهایت کشور را از صرف هزینه های هنگفت در زمینه  بروز حملات حاد آسم و غیبت مبتلایان در کار و فعالیت های اجتماعی رهایی داد.

گستره مشکلات و غرامات ناشی از آسم

امروزه در بسیاری از کشورها آسم شایع ترین علت بستری کودکان در بخش های بیمارستانی است در ضمن آسم شایع ترین علت غیبت کودکان از مدرسه و نیز شایع ترین بیماری مزمن در کودکان است بین 100 تا 150 میلیون نفر در سراسر جهان از بیماری آسم رنج می برند که این رقم تقریباً معادل کل جمعیت کشور روسیه است . علاوه بر این میزان یاد شده رو به افزایش است . بیماری آسم علاوه بر مشکلاتی که در زندگی برای هر فرد ایجاد می کند موجب 180000 مرگ و میر سالانه در سراسر جهان می گردد . آمار و ارقامی که ذیلاً آمده است مشکلات و آلام ناشی از آسم را به گونه واضح تری بیان می کند:

امروزه حدود 8% از جمعیت کشور سویس از آسم رنج می برند در حالی که این رقم در بیست تا سی سال قبل 2% بوده است. در کشور آلمان تخمین زده می شود که 4 میلیون نفر مبتلا به آسم باشند . در کشور ژاپن حدود 3 میلیون نفر مبتلا به آسم وجود دارد که 70% آنها شدید و 30% آنها آسم با شدت متوسط  دارند. در کشور آمریکا از اوایل دهه هشتاد میلادی میزان افراد مبتلا به آسم بیش از 60% افزایش یافته است و مرگ و میر ناشی از آن دو برابر شده و به 5000 مرگ در سال رسیده است.

در کشور ما نیز در زمینه آسم مطالعاتی در دست انجام است آمار و اطلاعات اولیه حاکی از میزان شیوع 10 تا 15 درصد از جمعیت کودکان و نوجوانان کشور ماست که البته جهت روشن شدن کامل ابعاد معضلات ناشی از آسم بایستی  تحقیقات کامل تر و بیشتری در این زمینه صورت پذیرد.

اگر چه بیماری آسم به میزان زیادی قابل پیشگیری است ولیکن بیماری آسم می تواند منجر به بروز اپیدمی گردیده و جمعیت جوان را درگیر نماید. غرامات مالی و جانی ناشی از آسم عظیم است  در حالی که می توان از طریق یک اقدام ملی و بین المللی هزینه هایی که بابت بیماری آسم بر جوامع تحمیل می گردد را به میزان زیادی کاهش داد. تخمین زده می شود بار مالی جهانی ناشی از آسم که بر اقتصاد کشورها وارد می شود از میزانی که مربوط به مجموع بیماریهای سل و ایدز است فراتر باشد و به عنوان مثال در کشور آمریکا هزینه سالانه که صرف مراقبتهای مستقیم و غیر مستقیم آسم می شود متجاوز از 6 میلیارد دلار است همچنین در حال حاضر در بریتانیا 1.8 میلیارد دلار صرف مراقبتهای بهداشتی آسم و روزهای اتلاف شده به علت بیماری می گردد و در استرالیا نیز هزینه های پزشکی سالانه مستقیم و غیر مستقیم ناشی از آسم به میزان تقریبی 46 میلیون دلار آمریکا بالغ می گردد.

آسم چیست؟

آسم یک بیماری التهابی مزمن مجاری هوایی است که در آن سلولهای متعددی نقش دارند . در افراد مستعد این التهاب موجب حملات مکرر خس خس سینه ، تنگی نفس، احساس گرفتگی سینه و سرفه می گردد این علائم معمولاً همراه با ایجاد تنگی در مجاری هوایی است که تا حدودی قابل برگشت است .التهاب موجب افزایش پاسخ دهی مجاری هوایی در مقابل تحریکات مختلف می شود.

پیشگیری از آسم و آلرژی

پیشگیری از وقوع اسم یکی از بزرگترین اهداف مراکز پزشکی و بهداشتی است . شواهد و مدارک در حال حاضر نشان می دهند که مهمترین عوامل خطرزا و مؤثر در ایجاد آسم تماس با محرک ها بخصوص در دوران شیرخوارگی است . این عوامل شامل دود سیگار و سایر آلرژن ای محیط بسته ( مانند هیره در محل خواب، فرش، وسایل مبلمان، گربه و سایر حیوانات خانگی و سوسک) و تماس با محرک ای شیمیایی در محل کار می باشد.

پیشگیری در آسم و آلرژی را می توان به دو دسته تقسیم کرد:

1-     پیشگیری اولیه که در آن هدف جلوگیری از حساس شدن اولیه است.

2-     پیشگیری ثانویه که در آن هدف جلوگیری از بروز علائم بیماری پس از حساس شدن اولیه است .در بیماریهای آسم و آلرژی هم مانند بسیاری از بیماریهای دیگر وقوع بیماری تحت تأثیر عوامل ژنتیکی و محیطی قرار دارد. طبیعی است به دلیل پیچیدگی های ژنتیک این بیماریها و عدم شناخت دقیق عوامل مربوط به آن بیشترین تلاش در زمینه شناخت عوامل محیطی و پیشگیری از تأثیر آنها صورت گرفته است.

پیشگیری اولیه:

شواهد قابل ملاحظه ای دال بر وقوع حساسیت حتی در بدو تولد وجود دارد که با آزمایش خون بند ناف می توان تا حدودی وقوع آسم و آلرژی را در کودک پیش بینی کرد . همین امر اهمیت مراقبت های پیشگیری کننده را در دوران بارداری و بخصوص در ماههای آخر آن روشن می کند .  از میان عوامل مطالعه شده مشخص شده است که استعمال سیگار توسط مادران باردار و یا قرار گرفتن در معرض دود آن سبب حساسیت اولیه در مادر می شود در مورد تأثیر سایر آلاینده ها و انواع غذاها و نیز لزوم پرهیز غذایی  توسط مادر باردار برای جلوگیری از وقوع آلرژی بحث و اختلاف نظر وجود دارد.

پیشگیری ثانویه:

در صورت وقوع حساسیت اولیه ، اقدامات پیشگیری کننده جهت جلوگیری از بروز علائم آلرژی در یک فرد مستعد را پیشگیری ثانویه می نامند. این اقدامات شامل شناسایی و کنترل عوامل و محرک هایی است که منجر به بروز علائم آلرژی و آسم در فرد می شوند .در صورت پرهیز از عوامل تحریک کننده و آلرژن ها ( مواد حساسیت زا) و موفقیت در حذف آنها از محیط زندگی بیمار ، علائم بیماری ، میزان مصرف دارو و در نهایت نیاز به مراجعات پزشکی و بیمارستانی رو به کاهش نهاده و بیمار احساس بهبودی قابل توجه خواهد نمود. مطالعات نشان می دهند که وقوع انواع آلرژی و آسم در کودکانی که حداقل تا سن 6-4 ماهگی توسط شیر مادر تغذیه شده ان کمتر از کودکان مشابهی بوده است که شیر خشک یا شیر گاو مصرف کرده اند . همچنین شروع زودهنگام تغذیه تکمیلی و غذای جامد به ویژه قبل از سن 4 ماهگی میزان بروز آلرژی ها و آسم را در شیرخواران افزایش داده است . از میان آلرژن ها و محرک های موجود در محیطهای باز و بسته اطراف بیمار که به عنوان عامل آغازگر حمله محسوب می شوند شایعترین آنها شمال هیره ها ( از دسته بندپایان ) دود سیگار، حیوانات خانگی ، آلرژن های سوسک، گرده گیاهان و قارچ ها و دود ناشی از وسایل گرم کننده است. از سایر عوامل شایع می توان به ویروس های ایجاد کننده عفونتهای تنفسی و فعالیتهای بدنی و تلقین اشاره کرد.

هیره های موجود در گرد و خاک

هیره ها بندپایانی هستند به اندازه حدود 0.1 میلی متر که جزء مهمی از عناصر موجود در گرد و خاک منزل به شمار می روند و به دلیل همین اندازه کوچک معمولاً با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند . این جانوران فاقد گزش بوده و بیماری خاصی را منتقل نمی کنند . تغذیه آنها از لایه های شاخی پوست کنده شده انسان و محل زندگی ایشان ، تشک ، پتو ، بالش ، فرش ، پرده ، مبلمان، اسباب بازی های پشمی و پارچه ای و وسایل مشابه است. شرایط آب و هوایی گرم و مرطوب رشد این موجودات را تسریع می کند . تماس افراد با آلرژن های هیره ( شامل ذرات بدن ، فضولات و تخم) در ابتدای کودکی می تواند استعداد ابتلا به آسم را در فرد شدیداً تقویت نماید.

راههای پیشگیری:1- شستشوی پتو یا ملحفه هفته ای یک بار در آب داغ ( بیش از 55 دقیقه ) و خشک کردن در آفتاب یا توسط اتوی داغ.

2- وجود پوشش مناسب در اطراف بالش و تشک به طوری که مانع ادامه زندگی هیره ها در آنها بشود.

3- حتی الامکان عدم استفاده از فرش در اتاق خواب

4- نظافت و گردگیری مبلمان و اجتناب از نگهداری آنها در اتاق خواب.

5- شستشوی پرده ها و اسباب بازی های پشمی و پارچه ای کودکان.

آلرژن های حیوانات خانگی

شامل مواد حساسیت زای بدن سگ و گربه و پرندگان می باشد مانند پشم ، مو ، کرک ، پر ، ذرات شوره

راه پیشگیری: پرهیز از نگهداری حیوانات در خانه به ویژه در اتاق خواب. در صورت عدم امکان اجتناب ، شستشوی هفتگی حیوان مزبور

دود سیگار

یکی از محرک ای مهم به شمار می رود خواه خود سیگار بکشد و یا به طور غیر مستقیم در معرض دود سیگار قرار گیرد. دود سیگار شانس حساسیت و ابتلای آسم را بخصوص در کودکان بالا برده و در کودکانی که قبلاً علائم آسم را نشان داده اند سبب تشدید علائم و بروز حملات جدید می گردد.

پیشگیری: اجتناب از قرار گرفتن در معرض دود سیگار؛ والدین کودکان مبتلا به آسم و افراد متفرقه نباید در اتاقی که کودک حضور دارد سیگار بکشند . همچنین از بردن کودکان به اماکن عمومی آلوده به دود اجتناب کنند . بدیهی است کشیدن سیگار برای هر فرد مبتلا به آسم ممنوع است.

سوسک

آلرژن های سوسک در برخی از مناطق شایعترین محرک به شمار می روند که شامل ذرات بدن ، بزاق و فضولات جانور می باشند.

پیشگیری: نظافت و بهداشت خانه های آلوده به طور منظم و کامل و در صورت استفاده از حشره کش ها و اسپری های حشره کش توصیه می شود این عمل بدون حضور بیمار در خانه صورت گیرد و پس از آن نیز تهویه لازم در خانه باید انجام شده باشد.

قارچ ها و گرده گیاهان

نیز از شایعترین مواد حساسیت زای موجود در محیط پیرامون ما به شمار می روند و می توانند عامل مهمی در ایجاد آسم و آلرژی های فصلی شوند.

پیشگیری: بستن درها و پنجره ها و اقامت در محیطهای سربسته در زمانهایی که میزان گرده افشانی به حداکثر خود رسیده است ( 7 تا 10 صبح و 5 تا 9 عصر) این امر سبب کاهش تماس با آلرژن های مورد نظر می شود . در حالی که اجتناب 100% از آنها غیرممکن است. دستگاه های تهویه در صورتی که بخش های داخلی و خارجی آنها به دقت تمیز شوند مفید خواهد بود.

دود ناشی از بخاری ها و وسایل گرم کننده

دستگاه های مولد گرما می توانند منشأ ایجاد ذرات محرک و مسبب تشدید علائم آسم و آلرژی باشند.

پیشگیری: استفاده از دودکشهای مناسب و تهویه کافی محیط داخلی ساختمان ، تعمیر و رسیدگی به دستگاه های مورد نظر در موقع لزوم

سرماخوردگی ها و سایر عفونتهای تنفسی ویروسی

نیز می توانند سبب بروز و یا تشدید علائم آسم به ویژه در کودکان شوند.

پیشگیری: در صورت مشاهده اولین علائم سرماخوردگی درمان باید بوسیله داروهای استنشاقی گشادکننده برونش به همراه استفاده از داروهای خوراکی کورتیکوستروئیدی وبا افزایش میزان کورتیکوستروئید استنشاقی صورت گیرد. استفاده از داروهای ضد التهابی برای چند هفته تا حصول اطمینان از کنترل مناسب بیماری لازم است .تشدید علائم آسم می تواند تا هفته ها پس از عفونت باقی بماند.

فعالیتهای بدنی و ورزشی

محرک شایعی برای اکثر بیماران مبتلا به آسم است.

نکته1: با وجود برنامه مناسب درمانی اکثر بیماران مبتلا به آسم قادر به شرکت در فعالیت های ورزشی و حتی ورزش دو و میدانی و سایر فعالیتها هستند. استفاده از داروهای استنشاقی گشاد کننده برونش( سالبوتامول) و یا کرومولین سدیم قبل از شروع ورزش پیشگیری مؤثر و مناسبی برای این گونه بیماران است.

همچنین انجام نرمش های سبک سبب کاهش علائم می شود بر خلاف سایر محرکها فعالیت های بدنی و ورزش را نباید برای بیماران ممنوع کرد.

نکته 2: پرهیز از محرکها و آلرژن ها به معنای تغییر در رفتار و عادات افراد است که برای برخی از بیماران و یا خانواده ها بسیار سخت و گاهی غیر عملی می نماید.

باید تلاش نمود تا در مورد هر بیمار راه مناسب پرهیز از عامل مورد نظر را یافت و در صورت عدم امکان در پرهیز قطعی از عامل مورد نظر ( مانند نگهداری حیوانات دست آموز در خانه) تا حدی که ممکن است از تماس با آن اجتناب نمود. اگر انجام دائم برخی اقدامات مفید نظیر شستشوی هفتگی ملحفه در آب داغ و یا خارج کردن حیوانات اهلی از خانه دشوار و غیر عملی باشد حداقل در مدت 12-6 ماه ابتدای تولد یک کودک رعایت این توصیه ها باید مورد اهتمام و جدیت قرار گیرد.

پیشگیری با استفاده از دارو

امروزه استفاده پیشگیرانه از داروها در بیماران مبتلا به آلرژی و به ویژه آسم جایگاه مهمی دارد. این داروها غالباً کم ضرر هستند و در صورت تجویز توسط پزشک و انجام دستورات پیشگیری به موقع ،خطری متوجه بیمار نخواهند ساخت، لذا ترس از اعتیاد به داروهای مزبور بی مورد و غیر عملی است و بر عکس ،عدم مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک سبب تشدید و طولانی شدن بیماری خواهد شد.

چگونگی پیش بینی وقوع حمله آسم

 علائم هشدار دهنده برای وقوع حمله آسم

ý     وخامت پیش رونده سرفه، خس خس، تنگی نفس و یا احساس فشردگی در قفسه سینه

ý     هر گونه سختی در نفس کشیدن

 

برای تشخیص آسم

باید از بیمار پرسید که آیا این علائم را دارد؟:

1-     حملات مکرر خس خس سینه

2-     سرفه مزاحم یا خس خس در پشت یا اوایل صبح

3-     سرفه یا خس خس سینه بعد از ورزش

4-     سرفه ، خس خس یا تنگی نفس پس از تماس با آلرژن ها

5-     آیا سرماخوردگی به سینه اش می ریزد و طولانی می شود؟

6-     آیا از داروهای ضد آسم استفاده می کند؟

 

اصول استفاده صحیح از اسپری

à    سرپوش اسپری را بردارید و مخزن اسپری را تکان دهید.

à    به آرامی و به طرز یکنواخت نفس خود را بیرون دهید.

à    اسپری را حدود 5 سانتیمتر در دهان خود فرو برید.

à    رهاگر مخزن را درحالی که به آرامی و تا سرحد امکان عمیق نفس خود را به داخل می کشید فشار دهید.

à    برای حدود 10 ثانیه نفس را حبس کنید.

à    نفس خود را به آرامی و به صورت یکنواخت خارج سازید.

 

آسم یار چیست؟

آسم یار (Spacer) باعث می شود که اسپری راحت تر و بهتر به کار رود.

آسم یار باعث خروج دارو از طریق یک مخزن نگهدارنده می شود که بدین طریق ذرات دارو برای 3 تا 5 ثانیه به صورت معلق باقی می مانند و در ظرف این مدت بیمار می تواند به نحو راحت تری از طریق یک یا چند نفس دارو را به داخل ببرد و نگران هماهنگ کردن نفس خود با دستگاه اسپری نباشد.

آسم یار قابلیت اسپری را بالا می برد و استفاده از آن فواید زیر را دارد:

ï                 باعث می شود که بتوانیم داروهای استنشاقی را به کودکان و بیمارانی که برای هماهنگ کردن نفس خود مشکل دارند برسانیم.

ï                 از عوارض موضعی استروئید استنشاقی مانند سرفه و کاندیدیاز دهانی و جذب سیستمیک آن جلوگیری می کند.

ï                 این امکان را برقرار می کند که مقدار داروی بیشتری در طی یک حمله دریافت شود.

 

   + mohammad - ٧:٠٧ ‎ب.ظ ; پنجشنبه ۱٤ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

بهداشت بلوغ دختران ( قسمت دوم)

بهداشت روانی بلوغ در دختران

نوجوان در دوران بلوغ علاوه بر تغییرات جسمی ، دستخوش یکسری تغییرات و علائم روانی می شود که شناخت این علائم به والدین و مربیان برای درک بهتر نوجوان، برخورد صحیح و منطقی با وی و رفتار مناسب با شرایط روانی و رفتاری آنان کمک زیادی میکند.

نوجوان در گذر از کودکی به بزرگسالی ، ممکن است مشکلات زیادی را تجربه کند که به طور عمده به مراحل طبیعی رشد آنان در این دوره مربوط می شود . هر چند که تعداد زیادی از آنان این مرحله از رشد را بدون ناراحتی جدی سپری می کنند.

میزان مشکلات دوره نوجوانی به عوامل بسیاری بستگی دارد که مهمترین آنها میزان موفقیت قبلی نوجوان در سازگاری با خود و دیگران است. نوجوانی که در دوره کودکی ، در حل مشکلات خود ناموفق بوده یا از راهنمایی ها و مساعدت های والدین دلسوز یا مربیان آگاه بهره مند نبوده است ، احتمالاً دوره نوجوانی دشوارتری خواهد داشت. اگر چه با آگاهی و شناخت درست و رفتار مناسب والدین و مربیان ، این دوران دشوار نیز گذرا بوده و نوجوان می تواند به سلامت از آن بگذرد.بلوغ یک حادثه ناگهانی نیست که در یک لحظه اتفاق بیفتد بلکه نتیجه رشد و تکامل انسان بویژه رشد جسمی است که در این دوره به حد کمال می رسد . در این دوره ، رشد جسمی و تغییر و تحولات روانی بسیار سریع اتفاق می افتند . بروز تغییرات جسمی کاملاً قابل مشاهده و در بیشتر افراد کمابیش شبیه به هم است ولی تغییرات روانی در نوجوانان بسیار متفاوتند. این تغییرات ، عواطف و رفتار نوجوان را تحت تأثیر قرار می دهند و اساس شخصیت او را در آینده پی ریزی می کنند و در روابط اجتماعی او چه در حال و چه در آینده تأثیر فراوان دارند.

همان طوری که رشد جسمی در سالهای مختلف بلوغ یکسان نیست، روند تغییرات روانی و رفتاری نیز در سالهای مختلف متفاوت است به طوری که این دوره را به چهار مرحله تقسیم می کنند:

ý                 مرحله قبل از بلوغ که بین 12-10 سالگی قرار دارد . ولی گاهی بلوغ جسمی نیز در این مرحله اتفاق می افتد.

ý                 مرحله 13 تا 14 سالگی که معمولاً مرحله بلوغ جسمی است.

ý                 مرحله بعد از بلوغ یا مرحله اواسط نوجوانی که مرحله 16 – 15 سالگی است.

ý                 مرحله 17 تا 19 سالگی که اواخر بلوغ و مرحله تکامل رشد جسمی است.

 

در مراحل فوق رشد جسمی به تدریج کامل می شود. از نظر روانی نیز هر یک از مراحل ، ویژگی های خاصی دارد و در هر مرحله نسبت به مرحله قبل ، تغییرات متفاوتی در فرد به وجود می آید . آگاهی داشتن از این تغییرات از چند جنبه اهمیت دارد. یکی اینکه اطلاع از تغییرات جسمی و چگونگی حفظ بهداشت جسمی این دوران ، عامل مهمی در حفظ و افزایش تندرستی و پیشگیری از برخی بیماریهاست. همچنین آگاهی از تغییرات جسمی ( از جمله رویش و رشد سینه ها ، رشد قد و ...) سبب ایجاد نگرش مثبت، افزایش اعتماد به نفس و آرامش نوجوانان می شود. تغییرات روانی و رفتاری در دوران بلوغ ، در مراحل مختلف آن متفاوت است و داشتن اطلاعات درست از این تغییرات به نوجوان کمک می کند تا خود را بهتر بشناسد و در برابر مشکلات ، تفکر و تجزیه و تحلیل کند و راه حل منطقی را برگزیند . به طور کلی ، آگاهی از جریان طبیعی تغییرات جسمی و روانی برای خودشناسی ، رشد سالم و حفظ بهداشت جسمی و روانی ضروری است.

ویژگی های روانی و رفتاری بلوغ در دختران 14- 10 ساله

این ویژگی ها عبارتند از : میل به گوشه گیری ، حساسیت بسیار نسبت به انتقاد دیگران ، بی قراری ، بی ثباتی ، تحریک پذیری ، نوسان در خلق و خو، مخالفت با خانواده و دوستان و به طور کلی جامعه، در رؤیا فرو رفتن ، شرم و حیای مربوط به تغییرات ناشی از بلوغ جنسی، تنبلی و سستی ، نافرمانی از بزرگترها ، خیره سری و خودرأیی ، نداشتن احساس امنیت و اعتماد به نفس ، مقاومت در برابر پند و اندرز والدین، تمایل شدید به ارتباط نزدیک با دوستان و گفتگوهای پنهانی و طولانی با آنها، حساسیت نسبت به آراستگی ظاهر خود و صرف وقت جلوی آینه .نوجوانان در این سنین ، لباس پوشیدن به شیوه ای متفاوت با معیارهای خانواده و همسان با گروه هم سن و سال خود را ترجیح می دهند.

این علائم که حدود یک سال پیش از بلوغ آغاز می شود در مرحله جنسی رو به شدت می گذارد و در مراحل پایانی بلوغ به تدریج کاهش می یابد . باید به تفاوتهای فردی بین نوجوانان توجه داشت، یعنی اینکه ممکن است این علائم به صورت یکسان در همه نوجوانان ظاهر نشود ، ضمن آنکه اغلب نوجوانان احساسات و عواطف خود را در این مرحله از رشد بروز نمی دهند.

ویژگی های روانی و رفتاری بلوغ در دختران 19- 15 ساله

بیشتر دختران در سنین 19 – 15 بالغ شده اند . دختران حدود 2 سال زودتر از پسران بالغ می شوند .

تعدادی از دختران رشد جنسی را که مهمترین تغییر در این دوره است ، خوشایند و برخی آن را موجب ناراحتی و دستپاچگی خود می دانند.

معیارهای رفتار و لباس پوشیدن را گروه همسن و سالش برای او تعیین می کند. کنجکاوی رو به افزایش درباره جنس مخالف، در رؤیاهای عاشقانه فرو رفتن و اشتغال ذهنی از ویژگی های روانی این دوره است. علاوه بر اینها تفکر نوجوان به صورت انتزاعی در می آید که مرحله تازه ای از هویت یابی ( شناخت خویش ) و رشد و شکوفایی اوست . جهت گیری آینده و اندیشیدن درباره تصمیمات مهم زندگی مانند تحصیل، اشتغال ، انتخاب همسر و ازدواج ، بخش مهمی از رویاهای او را تشکیل میدهند. به طور خلاصه میتوان گفت در این گذرگاه، زندگی آینده نوجوان پایه ریزی می شود. رابطه او با والدین و مربیان از شکل رابطه کودک با پدر و مادر یا مربی ، به رابطه یک نوجوان در آستانه بزرگسالی با بزرگسالان دیگر از قبیل والدین و مربیان تبدیل می شود و همین امر توقعات زیادی را در او به وجود می آورد. لذا نوجوانان در این سنین به برخورد بزرگسالان با خود بسیار حساس هستند . نقش مهم و حساس والدین و مربیان در برخورد با نوجوانان در این مرحله قابل توجه و تأمل است.

بهداشت روانی دوران بلوغ و نوجوانی در دختران

بهداشت روانی نوجوانان اهمیت قابل ملاحظه ای دارد؛ زیرا وضعیت و سلامت روانی آنان در این دوره، اثرات زیادی بر الگوهای سازگاری رفتاری در بزرگسالی خواهد داشت. در مواردی مشاهده می شود که بزرگسالانی که مسئولیت بهداشت و سلامت روانی نوجوانان را در جامعه بر عهده دارند، توجه لازم را نسبت به این امر مهم نشان نمی دهند . در زیر چند توصیه در زمینه بهداشت روانی نوجوانان ارائه می شود:

ý                 برای ورود به دنیای پرتلاطم نوجوانی، لازم است والدین و مربیان برای تفاهم با نوجوان ، درک شرایط و وضعیت رشد جسمی ، جنسی، روانی و اجتماعی نوجوان و ایجاد یک رابطه عاطفی ، صمیمانه و احترام آمیز با او تلاش کنند.

ý                 هر اندازه دانش و آگاهی والدین – که مهمترین منابع اطلاعاتی و کمک به نوجوانان هستند – در زمینه بلوغ و دوران نوجوانی بیشتر باشد ، از نگرانی ها و مشکلات نوجوانان در این دوره بحرانی کاسته می شود.

ý                 با فرزند نوجوان باید درباره تغییرات جسمی ، زیستی ، جنسی، روانی و اجتماعی بلوغ به گفتگوی صادقانه و صمیمانه نشست. این کار باید در زمانهای مقتضی پیش از وقوع بلوغ انجام پذیرد. گفتگوی والدین با نوجوان باید جدی و در عین حال همدلانه و با محبت باشد.

ý                 نوجوان باید با بلوغ و تغییرات جسمی ، زیستی و جنسی ناشی از آن و عملکرد سیستم باروری کاملاً آشنا شود و سپس با اثرات بلوغ بر تغییر وضعیت روانی و اجتماعی نوجوانان آشنایی یابد.

ý                 با پذیرش نوجوان و کمک به او در جهت شناخت ماهیت نوجوانی و ابعاد گوناگون جسمی ، روانی ، ذهنی، عاطفی، اجتماعی ، باید نوجوانان را در کنار آمدن با تغییرات سریع و پیچیده ناشی از بلوغ و سازگاری آنان با شرایط و تحولات پیش آمده یاری کرد.

ý                 به نوجوانان باید در زمینه شناسایی خویشتن و پذیرش آن و همچنین استفاده حداکثر از توانایی ها و استعداد هایش کمک شود.

ý                 دختران و پسران در پایان این دوره ( بلوغ) هویت جنسی و اجتماعی خود را می یابند و برای مسئولیت های فردی، خانوادگی و اجتماعی آمادگی پیدا می کنند . با واگذاری مسئولیتهای در حد توان نوجوان به او ، به رشد حس مسئولیت پذیری و افزایش اعتماد به نفس وی کمک می شود. نوجوانانی که از رشد جسمی و روانی متعادل و مطلوبی برخوردارند، هویت خویش را می یابند و مسئولیت های اواخر دوران نوجوانی را بهتر می پذیرند و از اعتماد به نفس بیشتری نیز برخوردارند. داشتن انتظارات و توقعات بیش از حد توان نوجوان، ممکن است منجر به احساس سرخوردگی و عدم کفایت فردی و اجتماعی او شود.

ý                 با توجه به تفاوتهای فردی نوجوانان باید با آنان رفتار شود.

ý                 در دوره نوجوانی ، ترسها و نگرانی ها ، معمولاً با احساس بی کفایتی اجتماعی و عدم اطمینان در تصمیم گیری همراه است. باید به نوجوان کمک کرد تا با کسب مهارتهای اجتماعی و دریافت راهنمایی های تحصیلی و شغلی مناسب، بر ترسها و نگرانی های خود غلبه کند یا آنها را کاهش دهد. یکی از مسئولیت های مهم والدین این است که با ایجاد فضایی آرام و به دور از تشنج ، فرصت ها و امکاناتی برای نوجوانان در فعالیتهای ورزشی، هنری و ... فراهم آورند تا در رشد استعداد ها و کسب مهارت های مختلف ، به آنان کمک کنند.

ý                 با برخورد احترام آمیز با نوجوان ، باید عزت نفس او را افزایش دهید و به او برخی از نقشهای بزرگسالی را با نظارت و راهنمایی واگذاری کرد و از این طریق مسئولیت پذیری را به تدریج در او پرورش داد.

ý                 خشم و احساس ناراحتی و بدخلقی در نوجوانان، بیشتر در نتیجه تعارض و درگیری با والدین و مربیان در مورد وظائف و تکالیفی است که در خانه و مدرسه و فعالیتهای اجتماعی از او انتظار می رود. برای کاهش این مشکلات ، ایجاد یک رابطه عاطفی، صمیمانه و احترام آمیز برای تفاهم با نوجوان و درک شرایط جسمی و روانی او و همچنین ارائه یک الگوی مسئولیت پذیری مناسب برای او، لازم و مؤثر است.

ý                 بسیاری از اختلافهای بین والدین و نوجوان غیرضروری و قابل پیشگیری است. باید دانست که منشأ این اختلاف ها، تلاش نوجوان برای رهایی از وابستگی کودکی و آماده شدن برای زندگی مستقل بزرگسالی است. باید به آنان اطمینان داده شود که بالاخره بزرگسال و مستقل خواهند شد. هر قدر والدین بیشتر بدانند که تغییرات خلقی ، روانی و رفتاری نوجوان تا حد زیادی منشأ زیستی  و فیزیولوژیکی دارد ، بیشتر با آنان همدردی و همدلی می کنند و تلاش و مبارزه نوجوان برای بزرگ شدن را بهتر و بیشتر درک میکنند .

ý                 با رفع تبعیض ، حسادت در نوجوانان ریشه کن می شود، چرا که پیدایش حسادت در نوجوان به طور عمده ناشی از تبعیض والدین و مربیان است.

ý                 ابعاد مختلف رشد در دوره نوجوانی ( جسمی ، زیستی ، جنسی ، روانی ، اجتماعی) به یکدیگر مربوط و در هم تنیده اند. بنابر این مشکل عاطفی نوجوان ممکن است در سازگاری اجتماعی او خلل ایجاد کند. باید سعی شود بین فرزندان تبعیض جنسیتی وجود نداشته باشد. به ویژه در گفتگوهای خصوصی مربوط به مسائل جنسی، بر رابطه متقابل پدر با پسر و مادر با دختر تاکید می شود.

ý                 ایجاد فضای امن و محبت آمیز توأم با احترام در خانواده به نوجوان کمک کند تا این دوران دشوار را راحت تر بگذراند. باید بر نهاد خانواده تاکید شود. دانستن این مسئله که ازدواج تنها راه تامین نیاز جنسی و تشکیل خانواده است نیز ضروری است.

ý                 به نوجوانان باید تاکید شود که با رسیدن به سن بلوغ احتمال حاملگی وجود دارد تا در صورت ازدواج زودهنگام کاملاً از خود مراقبت کنند.

ý                 والدین مطمئن ترین افراد در زندگی نوجوان هستند. آنها می توانند با ایجاد رابطه مطلوب با او و نادیده گرفتن بسیاری از اختلالات خلقی ، رفتاری و عاطفی و نظارت مداوم توأم با همدلی، در پیشگیری از بسیاری از مشکلات و بزهکاری ها نقشی مؤثر ایفا کنند. بنابر این توجه شود که اگر نوجوانان با والدین به هر دلیلی مشکلی دارند و یا نیاز به اطلاعات بیشتری دارند، حتماً با مشاوران مورد اطمینان نظیر معلمان و مشاوران مدرسه و خارج از مدرسه مشورت کنند یا از خودآموز و جزوات مربوطه استفاده کنند تا از راهنمایی های لازم برخوردار شوند.

 

ناهنجاریهای بلوغ

بلوغ زودرس: گاهی اوقات علامت های بلوغ و حتی قاعدگی زودتر از 8 سالگی شروع می شود که به آن بلوغ زودرس می گویند. بلوغ زودرس در دخترها 5 برابر شایعتر از پسرها است. در اغلب موارد، علت آن ناشناخته است. بعضی بیماری های تخمدان یا بعضی بیماری های دیگر و مصرف بعضی از داروها ممکن است موجب بلوغ زودرس شوند که در صورت بروز آن باید به پزشک مراجعه کرد.

بلوغ دیررس: تغییرات زیادی در محدوده سنی بلوغ دیررس وجود دارد، ولی معمولاً اغلب دختران در 13 سالگی وارد مرحله بلوغ شده اند. بلوغ دیررس بسیار نادر است. در صورت عدم ظهور علائم بلوغ تا پایان 16 سالگی باید به پزشک مراجعه کرد. علل مختلفی از قبیل مشکل ژنتیکی و ناهنجاری های مختلف دستگاه تناسلی ممکن است موجب بروز بلوغ دیررس شوند.

 

   + mohammad - ۳:٥۱ ‎ب.ظ ; سه‌شنبه ۱٢ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

بهداشت بلوغ دختران (قسمت اول)

مقدمه

بخش عظیمی از جمعیت جهان را نوجوانان تشکیل می دهند. نوجوانان طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت افراد 19 -10 ساله هستند. بر طبق آخرین آمار ، 45% جمعیت ایران را افراد زیر 15 سال تشکیل می دهند. همینطور 25% از جمعیت کشور ( حدود 15 میلیون نفر) در سنین نوجوانی قرار دارند و این رقم در آینده باز هم بیشتر خواهد شد. بنابر این پرداختن به مسائل مختلف مربوط به نوجوانان از جمله بهداشت نوجوانان از اهمیت بسیاری برخوردار است.

در طول زندگی یک فرد چند واقعه حائز اهمیت زیادی هستند و می توانند به عنوان نقاط عطف تلقی شوند که بلوغ یکی از آنهاست. بسیاری از مشکلات جسمی و روحی که در دوران بزرگسالی ایجاد می شوند ، برخاسته از نارسایی ها و کمبودهای دوران نوجوانی هستند . برای پیشگیری از این مشکلات و تأمین سلامت و آینده نوجوانان که مادران و پدران فردا هستند ، باید مشکلات و نیازهای این سن حیاتی و بحرانی را شناخت و خدمات ویژه ای برای نوجوانان در خانواده و جامعه تدارک دید. پرداختن به بهداشت بلوغ نه تنها برای نوجوانان بلکه برای کل خانواده و جامعه و نسل آینده ضروری و سودمند است.

مفهوم بلوغ

نوجوانی یک دوره بحرانی است که در آن بلوغ اتفاق می افتد. از نظر لغوی بلوغ در فرهنگ فارسی به معنی رسیدن ، رسیدن به سن رشد، مرد شدن، زن شدن، رسیدگی و پختگی و به حد کمال رسیدن آمده است. سازمان جهانی بهداشت، نوجوانی را به سنین 10 تا 19 اطلاق می کند. این دوره منشأ تغییرات زیادی در وجود شخص است و موجب می شود که شخص به گونه ای متفاوت، رفتار و احساس کند. نگاه نوجوان نسبت به جهان تغییر می کند و گاه دچار تشویش و نگرانی می شود. تصمیم گیری برایش مشکل می شود که این عوامل موجب بروز مشکلاتی در برخورد وی با خانواده و جامعه می شود.

در صورتی که اگر نوجوان فرصت یابد که مشکلات و مسائل بلوغ را در محیطی  سرشار از تفاهم و صمیمیت با کمک پدر و مادر خود بشناسد، این دوره را به طور طبیعی و بدون ناراحتی پشت سر می گذارد. بدین ترتیب او با نشاط و سلامتی پا به عرصه زندگی بزرگسالی می گذارد و از نیرو و توان بالای دوران نوجوانی بهره مضاعف خواهد برد.

بلوغ دوره بحرانی انتقال از مرحله کودکی به بزرگسالی و زمان اکتساب قدرت باروری است. دوره ای است که تغییرات تکاملی در مغز و غدد بدن باعث تغییرات جسمانی ، روانی، روحی و رفتاری می شود. قرآن کریم نیز در مورد بلوغ ، کمال جسمی و عقلی را با هم مورد توجه قرار داده است و در سوره نساء آیه 6 می فرماید: و یتیمان را بیازمائید تا هنگامی که به سن زناشویی برسند، پس اگر رشدی در آنها احساس کردید اموالشان را به آنان باز دهید.پس در می یابیم که بلوغ جسمی با آمادگی جنسی همراه است. ولی این به تنهایی نشانه رشد یافتگی نیست و ممکن است مدتها طول بکشد تا شخصیت فرد کاملاً رشد یابد و فرد بتواند در اموال زندگی خود تصرف کند.

اهمیت شناخت بلوغ و مسائل آن

در حال حاضر یک پنجم جمعیت جهان را نوجوانان تشکیل می دهند . هرچند ممکن است در برخی کشورها توجه به دختران ( به صورت آشکار یا پنهان ) کمتر باشد ، اما تغییراتت جسمی و روانی که در پسران در دوره بلوغ رخ می دهد ، نه تنها بیش از جنس دیگر مورد توجه نیست بلکه گاهی مورد غفلت بیشتری قرار می گیرد.

بلوغ یکی از حیاتی ترین مراحل زندگی انسان است. این مرحله زمان تغییر سریع رشد و نمو و تغییرات سریع اجتماعی است. هرچند در سنین بلوغ تمایل نوجوانان از خانواده به افراد همسن و سال خود تغییر پیدا می کند، ولی مطالعات گسترده انجام شده در ایران نشان می دهد که پسران در سنین پایین تر و دختران در سنین مختلف مایلند که منبع اطلاعات آنها والدینشان باشد. بنابر این آگاهی والدین از بلوغ ، نحوه آموزش و حل مشکلات نوجوانان قبل از بلوغ، در هنگام بلوغ و بعد از آن بسیار مهم است.

می توان برای توضیح اهمیت آن برخی از موارد زیر را برشمرد:

Õ            زیربنای زندگی بزرگسالی فرد در دوره بلوغ پی ریزی می شود. ممکن است مشکلات مختلف جسمی، روانی و اجتماعی مانند بیماری های عفونی، ازدواجهای ناموفق، حاملگی های زودرس و پرخطر، مرگ و میر مادر و کودک و مشکلات روانی ناشی از آنها ، ریشه در این دوران داشته باشد.بنابر این شناخت مرحله بلوغ و ویژگی های آن باعث ارائه راه حل هایی برای مقابله با این گونه اختلالات و پیشگیری از ناسازگاری نوجوان با محیط می شود و والدین را در امر تربیت بهداشتی فرزندان یاری می کند.

Õ            مرحله قبل از بلوغ- که معمولاً در اوایل نوجوانی و سنین 10 تا 12 سالگی است- دوره ای بسیار مهم برای نوجوانان و والدین آنها محسوب می شود. در این دوره برخی از علائم ظاهر می شوند که از تحریکات جنسی آینده خبر می دهند. جسم رشد می کند و این رشد جسمانی با رشد روانی همراه می شود. از مهمترین علامتهای دوران پیش از بلوغ ، ازدیاد فعالیت، مسئولیت پذیری و تغییرات خلق و خو و کاهش کشمکش برای آزادی از قید والدین است. این مرحله ممکن است برای دختر در حدود 3 سال و برای پسر 4 -2 سال طول بکشد. والدین در صورت درک برخی از نشانه های اصلی مرحله پیش از بلوغ ، می توانند به فرزندان خود کمک کنند و بخشی از دانش خود را با پسران و دختران خود در میان بگذارند.

Õ            نوجوانان پس از ظهور علائم بلوغ که ناگهانی و غیرمنتظره است، به طور طبیعی با امری ناآشنا و بی سابقه مواجه می شوند. آنها هم احساس شادی میکنند و هم دچار نگرانی می شوند. اگر تا آن زمان کسی آنان را در جریان تغییرات و علائم بلوغ نگذاشته باشد ، این پدیده موجب تعجب، اضطراب  و تشویش آنان می شود . اگر نوجوانان خوب هدایت شوند، به خوبی می توانند خود را در مقابل تغییرات حفظ کنند و ا ز اختلالات مختلف مصون بمانند . از این رو به والدین توصیه می شود که شوق و علاقه فرزند را نسبت به بلوغ و امور جنسی درک کنند. با حس همدردی و روشن بینی به سخنانشان گوش دهند و به طور دوستانه و صادقانه به سؤالات آنها پاسخ دهند. در این صورت فرزندانشان در لحظات بحرانی زندگی به آنها روی خواهند آورد و مشکلاتشان را پنهان نخواهند کرد.

Õ            بسیاری از والدین از آگاه کردن نوجوانان نسبت به مسائل بلوغ سر باز می زنند . گاهی خودشان نیز از این دوران اطلاع کافی ندارند . همچنین در امور جنسی ، منابع اطلاعاتی مختلفی وجود دارد که نوجوان را تحت تأثیر قرار می دهد. بسیاری از این منابع نه تنها مناسب نیستند بلکه ممکن است نوجوان را به سمت رفتارهای خطرناک سوق دهند . بدون شک والدین به عنوان اولین و اساسی ترین کانون تربیت، مهمترین نقش را در تربیت فرزندان به عهده دارند. آنها مسئولیت پر کردن خلأهای عاطفی و اخلاقی و تربیت بهداشتی فرزندان را به دوش می کشند.

Õ            در حال حاضر نسبت به گذشته، قابلیت باروری در سنین پایین تری حاصل می شود ولی سن ازدواج در حال افزایش است. در عین حال، کاهش تأثیر نفوذ خانواده ، رواج شهر نشینی ، مهاجرت ، جهانگردی ، وسایل ارتباط جمعی، در مجموع تغییرات وسیعی در رفتارهای جنسی و اجتماعی به وجود آورده است. در نتیجه ، در بسیاری از جوامع رابطه جنسی قبل از ازدواج و حاملگی نوجوانان تا حد هشدار دهنده ای در حال افزایش است که در نهایت، آزار جنسی، افزایش شیوع بیماری ایدز و سایر بیماریها را به همراه می آورد. بعلاوه حاملگی و زایمان دختران  در سنین بلوغ و نوجوانی با میزان بالای مرگ و میر همراه بوده است. این مشکل با افزایش سقطها و ابتلا به بیماریهای آمیزشی به ویژه ایدز تشدید می شود. تحقیقات انجام شده در کشور نشان می دهد خانواده بهترین منبع اطلاعاتی نوجوانان در زمینه مسائل و مشکلات دوران بلوغ است. به این دلیل، بالا بودن آگاهی ها ، مهارتها و درک والدین در زمینه توانمند کردن نوجوانان، ارتقاء موقعیت آنها در خانواده و افزایش قدرت آنان در اداره زندگی سالم ، تلاش و اقدامی سنجیده برای تامین و حفظ سلامت این گروه است.

Õ            غالباً نوجوانان دوست دارند اثبات کنند که صاحب عزم و اراده هستند. آنان در عین حال مشتاقند آنچه مورد نظر پدر و مادرشان است اجرا کنند. نوجوانان نه تنها به محدودیت احتیاج دارند ، بلکه آن را می پذیرند. رعایت مقرراتی که والدین برای آنها در نظر می گیرند برایشان دلپذیر است ، هرچند ظاهراً بدان توجه نداشته باشند. لذا والدین باید با بکارگیری فشارهای منطقی ، فرصت شکوفایی کامل استعدادهای نوجوانان را فراهم کنند و برای حفظ ثبات خانواده، نوجوان را در انتخاب دوست، تحصیلات ، شغل و همسر راهنمایی کنند.

Õ            نوجوانان از نفوذپذیری اخلاقی و مذهبی بیشتری برخوردارند .لذا چنانچه والدین با آنها رابطه ای توأم با تفاهم و صمیمیت داشته باشند، امکان انتقال ارزشهای اخلاقی  بیشتری برای آنان فراهم می شود. یکی از عوامل رشد و پرورش اخلاقی نوجوانان، احترام گذاشتن به آنهاست. ترغیب و تشویق آنان نسبت به مسائل اخلاقی و مذهبی ، نقش تعیین کننده ای در رشد اخلاقی آنها دارد.

Õ            اغلب نیازهای جسمی ، روانی ، اجتماعی و رفتارهای مخاطره آمیز، به نحوی با نگرش، باورها و عقاید معنوی خانواده و جامعه رابطه دارد. در کشور ما نیز حقوق و آزادی های انسانی به طور عمیقی ریشه در مذهب دارند. از طرف دیگر نوجوانان در تلاش برای ساختن دنیای بهتر، به راهنمایی والدین خود نیاز شدید دارند تا بتوانند اصول اخلاقی و روانی خود را بر پایه ای محکم و انسانی بنا کنند. پس والدین می توانند از طریق تلقین و آموزش مفاهیم عالیه اسلام، پایگاه قوی اخلاقی را در فرزندان خود به وجود بیاورند و بر اساس این تعالیم به اثبات برسانند که نوجوانان، مهم ، مفید ، قابل قبول و دوست داشتنی هستند.

 

   + mohammad - ۳:٤٩ ‎ب.ظ ; سه‌شنبه ۱٢ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

ناباروری

مقدمه

ناباروری هم مردان و هم زنان را در سنین باروری، در سراسر دنیا مبتلا می کند و باعث رنج زیاد زوجها و قطع نسل می شود. فراوانی آن به درستی معلوم نیست و در یک ناحیه با ناحیه دیگر تفاوت می کند. تقریباً 8 تا 10 درصد زوجها با مشکلات ناباروری روبرو هستند . علل ناباروری در حدود 40% مربوط به مردان ، 50% مربوط به زنان و در 10% موارد نامشخص است. حدود 50 تا 80 میلیون نفر از جمعیت دنیا از ناباروری رنج می برند. ناباروری سابقه تاریخی دارد و روایت آن در قرآن مجید ، انجیل و تورات هم آمده است. از جمله هاجر، زوجه حضرت ابراهیم (ع) مدتی نازا بوده است و بعدها خداوند فرزندی به آنها عطا کرد.

بنابه تعریف، به زوجی که تا 2 سال بدون جلوگیری از بارداری ، بچه دار نشوند نازا می گویند.

فراوانی و علل نازائی در بین کشورهای پیشرفته و کشورهای در حال توسعه تفاوت زیادی دارد. مثلاً علت نازایی زنان در کشورهای افریقایی به علت بسته بودن لوله های رحمی (به دلایل مختلف) 42% و در کشورهای پیشرفته 11% است. در بست سال اخیر مشخص شده است که عفونتها یکی از عوامل عمده نازائی هستند. توانائی تولید مثل یکی از اجزاء اصلی سلامت است. نازائی ممکن است سلامت جسمانی زوجها را تهدید نکند ، اما مطمئناً اثرات جدی روی سلامت روانی و اجتماعی زوج نازا دارد.

از نقطه نظر بهداشت  عمومی مهم است که بدانیم نازائی مادرزادی و یا اکتسابی است. مطمئناً زوجهای نازایی وجود دارند که نمی توان از نازائی آنها جلوگیری کرد و یا علت آن را تشخیص داد.

شایع ترین و مهم ترین علت نازائی اکتسابی ، عفونتهای لگنی هستند که حاصل بیماریهای مقاربتی ، سقط غیر بهداشتی و یا عفونتهای دوران زایمان و بعد از آن هستند . تمامی این بیماریها قابل پیشگیری هستند.

با وجود اینکه فراوانی عفونت در مردان نابارور کم گزارش شده است ولی سابقه یک بیماری مقاربتی در مرد باعث افزایش خطر نازائی در همسر او می شود. تجارب نشان می دهد که عدم توجه به عفونت و بخصوص سابقه بیماریهای مقاربتی در مردان ، باعث به تعویق افتادن و یا عدم موفقیت در درمان زوجهای نازا می شود. بنابر این توصیه می شود که سابقه وجود عفونت در مردان از پزشک مخفی نشود.

همیشه پیشگیری از درمان ارزانتر ، مناسب تر و موثرتر بوده است. بخصوص در مورد نازائی ، درصورتی که پیشگیری نشود ، ممکن است درمانی هم وجود نداشته باشد . به عنوان مثال در مورد بیضه نزول نکرده که در داخل شکم مانده اند ، در صورتیکه درمان جراحی در حدود سن 20 ماهگی انجام نگیرد ، بعد از آن درمان مؤثر نخواهد بود و مرد نازا می شود . یا در مورد عفونتهای دستگاه تناسلی زنان که در صورت عدم پیشگیری و درمان ، باعث بسته شدن لوله های رحم شده و زن نازا می شود. آشنایی زوجها با مباحث نازائی باعث می شود که زن و مرد در وقت مناسب به پزشک مراجعه کنند و بدون اضطراب و یا ناامیدی ، به درمان خود امیدوار باشند.

ناباروری در مردان

مردم بر اساس یک عقیده ناروا، در گذشته زنان را مسئول ناباروری نی دانستند و در واقع هم مرد و هم زن باعث رواج این عقیده بودند. در صورتی که مردان نابارور ، باعث ناباروری حدود 40% از زوجهای نابارور هستند . بنابر این زوجهای نابارور باید همزمان مورد بررسی و معاینه و آزمایش لازم قرار گیرند.

بررسی مردان آسانتر ، ارزانتر و سریعتر به نتیجه می رسد، ولی درمان آنها مشکلتر است و اغلب با بن بست روبرو می شود. بعلاوه علم ناباروری در مردان، به اندازه ناباروری در زنان پیشرفت نکرده است. ولی در دهه گذشته در این رشته نیز پیشرفتهای قابل توجهی صورت گرفته است.

مهمترین عضو دستگاه تناسلی مردان، بیضه است که دو کار اصلی می کند:

اول ، ساختن اسپرم (نطفه) برای تولید مثل

دوم ، ساختن هورمون مردانه برای ایجاد میل جنسی و حفظ قدرت مردانگی

هر دوی این کارها تحت کنترل و فرمان غده ای در مغز هستند.

عمدتاً در مردان کار اول بیضه که تولید اسپرم است، مختل می شود ولی خوشبختانه سلولهای تولید کننده هورمون مردانه خیلی مقاوم هستند . کاهش میل جنسی به سادگی ایجاد نمی شود ، مگر در مواردی که کار بیضه ها به دلیل بعضی بیماریهای شدید، خیلی مختل شود.

بررسی مرد نابارور

نکاتی که در بررسی ناباروری مردان اهمیت دارند و آگاهی از آنها هم به پزشک و هم به بیمار کمک میکند ، عبارتند از : سن ، شغل ، اعتیاد و نوع آن ، سابقه بیماری ، سابقه فامیلی ، مدت ازدواج ، وضعیت ازدواج های قبلی ، وضعیت موهای سر و صورت ، بررسی تیروئید ، بزرگی پستانها ، وضعیت رویش موهای بدن و بالاخره وضعیت دستگاه تناسلی

عوامل یاد شده در بالا می توانند در روند ناباروری اثر بگذارند و تمام آنها در معاینات پزشکی مشخص می شود.

بیضه ها به طور طبیعی در کیسه بیضه ها قرار دارند ، ولی در صورت بیماری ممکن است بالاتر قرار گرفته باشند ، تا حدی که گاه بیضه ها داخل شکم واقع می شوند . این حالت بیضه پنهان (بیضه نزول نکرده ) نامیده می شود. در صورت عدم درمان مرد، نابارور می شود . باید قبل از سن 20 ماهگی این بیضه ها پائین آورده شوند تا باروری حفظ شود. تعداد زیادی از کودکان به علت عدم توجه به این وضعیت عقیم شده اند . البته باروری در کسانی که فقط یک بیضه آنها بالا بوده و در جای خود نبوده، مشاهده شده است.

در بعضی از بیماریها بیضه ها کوچک شده ، قوام آنها سفت می شوند . در پاره ای از بیماریها ممکن است بیضه ها نرم و قوام طبیعی خود را داشته باشند. معاینه توسط خود مرد هم تا حدی به تشخیص کمک می کند. ممکن است بیضه ها طبیعی باشند ولی به دو دلیل عمده زیر نازایی وجود داشته باشد:

ý                 انسداد راه خروج اسپرم، این حالت ممکن است اکتسابی و در اثر عفونت باشد و یا به طور مادرزادی راه های عبور منی ( مجاری منی بر) وجود نداشته باشند.

ý                 اختلال ژنتیکی ، که در ژن تولید کننده اسپرم وجود دارد.

 

واریس بیضه ( واریکوسل) هم یکی از علل ناباروری است و اگر مرد دخانیات هم مصرف کند ، اثرات سمی سیگار و واریس بیضه دست به دست هم داده ، درمان را با اشکال مواجه می سازد.

ضربه های مغزی و بیماریهای دستگاه ادراری تناسلی بخصوص بیماریهای مقاربتی ، عفونتهای بیضه ، ضربه های بیضه ، تومورها هم ممکن است باعث ناباروری شوند.

مردانی که قبلاً بچه دار بوده  اند ، ممکن است بعداً به یک بیماری مبتلا شوند که باعث نازائی آنها شود.

سیگار آفت باروری است. در تحقیقات انجام شده که در شهریور ماه سال 1378 در کنگره تولید مثل آمریکا ارائه شد، نتایج  به دست آمده روی 290 زوج سیگاری که بیش از 7 سال و حداقل روزی 30 سیگار می کشیدند ، به شرح زیر بوده است:

ï               در زوجهای سیگاری حداکثر ظرف 37 ماه باروری حاصل شده است ، در حالیکه این مدت در افراد غیر سیگاری 30 ماه بوده است.

ï               در افراد سیگاری میزان مقاربت حدود 6 بار در ماه و در افراد غیر سیگاری 12 بار بوده است.

ï               بررسی آزمایش منی ، کیفیت اسپرم غیر سیگاری ها را بهتر از افراد سیگاری نشان داده است.

ï               سیگار کشیدن ابتدا تولید هورمونهای جنسی را مختل کرده و متعاقب آن تولید اسپرم را دچار مشکل می سازد و بالاخره مواد سمی دخانیات در مایع منی هم وارد می شوند.

ï               استعمال دخانیات موجب کاهش رضایت و تمایلات جنسی می شود و باروری اسپرم ها را هم کاهش می دهد.

 

تجارب موجود نیز نشان داده است که درمان زوجهای سیگاری فوق العاده مشکل است، به طوریکه باید به آنها گفته شود که سیگار را ترک کنند تا درمان آنها نتیجه بخش باشد .

ترک سیگار اولین قدمی است که در راه درمان نازایی افراد سیگاری باید برداشته شود.

تشخیص و درمان

با اندازه گیری بعضی از هورمونهای جنسی که تغییراتی پیدا می کنند و سایر آزمایشات تخصصی و توجه به سوابق شخصی و فامیلی ، می توان علت نازایی را مشخص کرد . درمان مردان نابارور بستگی به علت آن دارد و در هر مورد متفاوت است.

در بیمارانی که بیضه های آنها کوچک  است و رشد کافی ندارد، از هورمون استفاده می شود . در این موارد درمان تا 95% موفقیت آمیز است و ظرف مدت 6 ماه و حداکثر 3 سال بیضه ها بزرگ شده ، اسپرم ظاهر می شود. بیمارانی بوده اند که در موقع مراجعه ، حتی یک اسپرم هم نداشته اند و یا بیضه هایشان از بیضه یک پسر بچه دو ساله هم کوچکتر بوده است.

در واریس بیضه ( واریکوسل) عمل جراحی 50 تا 60% موارد موفقیت آمیز بوده و معمولاً پس از 1 تا 3 سال نتیجه داده است.

در نازائی های انسدادی ، عمل جراحی پیوند مجاری منی بر صورت می گیرد که نتیجه بخش بوده است. امروزه با روشهای جدید مثل لقاح خارج از بدن و انتقال جنین به رحم و یا تزریق اسپرم به داخل تخمک – در مواردی که تعداد اسپرم فوق العاده کم بوده است- امیدواری زیادی برای درمان به وجود آمده است.

روشهای کمک به حل ناباروری

روشهای کمک به حل ناباروری متعددند ، ولی مهمترین آنها عبارتند از:

à           تزریق داخل رحمی اسپرم

à           لقاح خارج از بدن و  انتقال جنین

à           تزریق اسپرم به داخل تخمک

à           تزریق سلولهای تولید مثل به داخل لوله رحمی

à           تخمک قرضی

à           تلقیح اسپرم از غیر

 

زیر بنای روشهای کمکی، تحریک تخمک گذاری است که در هر مورد پس از بررسیهای لازم توسط پزشک، بهترین روش ممکن انتخاب می شود.

تزریق داخل رحمی اسپرم

در این روش اسپرم مرد با استمناء (خود ارضایی) به دست می آید و پس از عملیات لازم ، داخل حفره رحم تزریق می شود. موفقیت این روش به کیفیت تخمک های زن و به تعداد اسپرم ها بستگی دارد . پس از تزریق اسپرم به داخل حفره رحم، به بیمار اجازه داده می شود به خانه برگردد. مدت انجام این روش از زمان مراجعه تا مرخص شدن 3- 2.5 ساعت است و حداکثر 15 دقیقه پس از تزریق ، بیمار روی تخت استراحت می کند . مدت استراحت در منزل 24 ساعت است و بیش از آن نیاز به استراحت ندارد . بیمار بایستی یک شب در میان 3-2 بار نزدیکی داشته باشد و 16 روز بعد برای آزمایش حاملگی مراجعه کند . اقدامات بعدی با نظر پزشک انجام می گیرد.

تزریق داخل رحمی اسپرم با توجه به وضعیت زوجها، حداقل 6 بار انجام می شود و ادامه آن بستگی به حوصله بیمار دارد. اگر در ادامه درمان، روشن شود که انجام این روش چندان امیدوار کننده نیست از ادامه درمان خودداری شده ، از روشهای دیگر استفاده می شود.

میزان موفقیت در صورت انتخاب درست بیماران، زیاد است و پس از 6 دوره تزریق ، حدود 20% است . حاملگی معمولاً تا دوره سوم تزریق حاصل می شود ، ولی اگر نشد تا دوره ششم هم امید وجود دارد. از دوره ششم به بعد احتمال موفقیت آن کم است.

در صورت وجود حاملگی ، جنین حاصل با جنین حاصل از نزدیکی طبیعی تفاوتی ندارد.

لقاح خارج از بدن و انتقال جنین

این روش در دو مرحله انجام می شود ؛ مرحله اول ، تحریک تخمک گذاری و ایجاد تخمک است و مرحله دوم ، عبارت است از تهیه اسپرم به طریق استمناء ( خود  ارضایی)

در این روش پس از قرار دادن تخمک و اسپرم بر روی هم و انجام یک سری فعل و انفعالات ، آنها را به داخل رحم منتقل میکنند و بیمار حداکثر ظرف یک ساعت بعد ، به منزل فرستاده می شود. چهارده روز بعد ، نتیجه کار با آزمایش معلوم می شود. این روش اولین بار برای درمان نازائی های لوله ای- یعنی در مواردی که لوله رحم بسته شده بود و امکان معالجه وجود نداشت- به کار برده شد، ولی اکنون در موارد زیادی مورد استفاده است.

تزریق اسپرم به داخل تخمک

این روش در مورد نازائی مردان نجات بخش بوده و انقلابی در نازائی مردان ایجاد کرده است. به طوری که حتی با وجود نبودن اسپرم در مایع منی، با کشیدن سلولهای محرک اسپرم از نسج بیضه و تزریق آن به تخمک ، حاملگی حاصل شده است.

تزریق سلولهای تولید مثل به داخل لوله رحمی

تخمک و اسپرم حاضر شده را از راه شکم به داخل لوله رحم تزریق می کنند. در 3-2 سال اخیر موفقیت این روش زیر سوال رفته است.

تخمک قرضی

در زنانی که تخمدان ندارند و یا تخمدان آنها به علت یائسگی زودرس و یا یائسگی طبیعی از کار افتاده است، از این روش استفاده می کنند. تخمک را از زن جوان دیگری گرفته ، پس از لقاح با اسپرم مرد ، به داخل رحم انتقال می دهند . میزان موفقیت این روش زیاد است.

انتقال اسپرم از غیر

از نظر شرعی در مورد این روش بایستی احتیاط شود و دستور فقهی موضوع روشن شود. هنوز تجاربی در ایران وجود ندارد و مراحل اولیه کار صورت گرفته است.

 

   + mohammad - ٢:٠۱ ‎ب.ظ ; یکشنبه ۱٠ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

حوادث در منزل

مقدمه

هر سال تعداد زیادی از مردم دنیا نه به دلیل بیماری بلکه به دلیل حوادثی که میتوانست رخ ندهد ، جان خود را از دست میدهند و علاوه بر آن، تعداد بیشتری از مردم به ناتوانی و معلولیت دچار می شوند و یا از حادثه ، ضرر مالی می بینند. حوادث ، اتفاقی رخ نمی دهند و معمولاً در اثر بی توجهی و بی احتیاطی به وجود می آیند.

کودکان و افراد پیر بیشتر از سایر مردم دچار حادثه می شوند.بنابر این باید محیط منزل را طوری کرد که برای این دو گروه خطری نداشته باشد.با کمی دقت و آگاهی می توان قسمتهای مختلف منزل مثل آشپزخانه ، اتاق و حمام را به صورتی درآورد که حادثه ای برای اعضا خانواده رخ ندهد.

اهمیت

·                    هر سال 3.5 میلیون نفر نه به علت بیماری که به علت حادثه جان خود را از دست می دهند.

·                    حداقل 10 برابر این تعداد، به دلیل حادثه دچار ناتوانی موقت یا دائمی می شوند.گاهی این معلولیتها تا پایان عمر گریبانگیر آسیب دیده ها می شوند

·                    در کشور ما دومین علت مرگ صدمات و مسمومیت ها هستند.

·                    حوادثی هم اتفاق می افتند که ممکن است لطمه جانی نداشته باشد ولی ضرر مالی وارد می کند مثل آتش سوزی ، تصادف اتومبیل، شکستن وسایل منزل و....

·                    اگر چه حوادث در جاده ها و محل کار بسیار هستند ولی تعداد زیادی از حوادث در منزل رخ می دهند.

·                    باور غلطی است که حوادث را به سرنوشت و شانس نسبت می دهند .تقریباً همه حوادث ، مخصوصاً آنهایی که در منزل رخ می دهند قابل پیشگیری هستند.

·                    با آگاهی بیشتر، کمی دقت  و مراقبت از کسانی که بیشتر در معرض خطر حوادث هستند می توان از این موارد جلوگیری کرد.

 

کدامیک از اعضای خانواده بیشتر در خطر حوادث قرار دارند؟

ý                 حادثه در هر سنی ممکن است رخ دهد، ولی پیش آمدن حادثه برای بعضی از افراد احتمال بیشتری دارد.

ý                 حادثه در کودکان خردسال و افراد پیر بیشتر اتفاق می افتد.

ý                 چون افراد در دوران پیری ضعیفتر و ناتوانتر می شوند ، زودتر تعادل خود را از دست می دهند.

ý                 با بالارفتن سن، معمولاً بینایی افراد دچار اشکال می شود و همین مسئله، خطر حوادث را در افراد پیر بیشتر می کند.

ý                 کودکان ، کنجکاو و بازیگوش هستند و هنوز تجربه کافی ندارند.

ý                 کودکان خردسال هنوز نمی توانند از بدن خود به خوبی استفاده کنند، نمی توانند بایستند ، راه بروند و تعادل خود را حفظ کنند.

ý                 نکته مهم در پیشگیری از حوادث در کودکان آن است که در سنین پایین ( 1 تا 3 سال)نمی توان دوری از خطر را به آنها آموخت.

ý                 نباید کودک را زیاد محروم کرد و مرتب مانع انجام کارهای او شد.

ý                 والدینی که در منزل کودک خردسال دارند باید همیشه مراقب باشند که در محیط خانه آنها چه حادثه ای ممکن است برای کودک رخ دهد .برداشتن چیزهای بی مصرف بهتر از محدود کردن حرکات کودک است.

 

پیشگیری از حوادث در سنین شیرخوارگی :

à                بیشترین حادثه هایی که برای کودکان شیرخوار اتفاق می افتد، سقوط ، سوختگی و خفگی در اثر گیر کردن یک شیء در گلو است.

à                باید از عوض کردن لباس و کهنه شیرخوار در روی میز یا جاهای بلند خودداری کرد یا در صورت اجبار نباید حتی یک لحظه کودک را ترک کرد.

à                نباید کودک شیرخوار را روی جاهای بلند یا ننو (گهواره) خواباند.

à                اگر کودک شیرخوار روی صندلی های کوچک یا نی نی خواب گذاشته می شود ، حتماً باید آن را روی زمین قرار داد و نه جای بلند و بدون حفاظ.

à                هنگام بغل کردن کودک خردسال نباید چای یا غذای داغ خورد. وقتی کودک چهار دست و پا می رود باید استکان و ظرفی را که آب یا غذای داغ در آن ریخته شده است، از سر راه برداشت.

à                گذاشتن سیگار روشن در جایی که دست کودک شیرخوار به آن می رسد ، خطرناک است. خاکستر سیگار را هم باید هر چه زودتر از ظرف خالی کرد.

à                موقع حمام کردن شیرخوار باید مراقب داغی آب بود و برای این کار می توان از آرنج دست استفاده کرد.

à                در حمام یا ظرفی که کودک شیرخوار شستشو داده می شود باید به دقت مراقب بود تا کودک سُر نخورد.

à                کودکانی که چهار دست و پا راه می روند ، دوست دارند هر چیزی را در دهان بگذارند ، پس باید حبوباتی مثل لوبیا ، نخود و میوه های هسته دار و اشیای ریز مثل دکمه را از شیرخوار دور کرد.

à                باید به فرزندان بزرگتر یاد داد که اسباب بازیهای ریز را روی فرش جا نگذارند واز خریدن این جور اسباب بازیها برای کودکان شیر خوار خودداری کرد.

à                شیرخواران دوست دارند وسایل مختلف را امتحان کنند . دست زدن به اشیای تیز مثل چاقو، قیچی و سوزن خطرناک است . نباید این جور وسایل را در دسترس شیرخواران گذاشت.

à                هیچ وقت نباید بطری را به خود کودک داد تا به تنهایی غذا بخورد چون خطر خفگی وجود دارد.

à                نباید از سرشیشه و پستانک کهنه ای که زود پاره می شود استفاده کرد چون می تواند راحت کنده  شده و باعث خفگی کودک شود.

 

پیشگیری از حوادث در کودکان نوپا:

¨                  کودک نوپا چون میتواند حرکت کند، ممکن است خود را به چیزی تیز و برنده یا مواد سمی برساند یا از جای بلند بیفتد یا چیزهای سنگین را روی خود بیاندازد.

¨                  کودک دو ساله می تواند از چیزهای مختلف مثل صندلی، میز و چهار پایه بالا برود و به جاهای بلندتر از قد خود دست پیدا کند.

¨                  کودک نوپا زود تعادل خود را از دست می دهد و به زمین می افتد. در این دوره بهتر است لبه چیزهای تیز مثل میز ، صندلی یا شوفاژ با پارچه یا لاستیک پوشانده شود.

¨                  اگر خانواده در ساختمانی زندگی می کند که راه پله دارد ، باید جلوی راه پله را با چیزی بست.

¨                  اگر در اتاق ، قفسه یا چیزی هست که کودک می تواند آن را به طرف خود بکشد و روی خود بیاندازد، باید آن را به دیوار محکم کرد.

¨                  بهتر است در اتاقی که بچه ها می خوابند یک چراغ کم نور روشن باشد تا اگر شب از خواب بیدار شدند و به راه افتادند ، حادثه ای برای آنها رخ ندهد

¨                  نباید چهارپایه یا صندلی کوچکی را که کودک بتواند روی آن بایستد جلوی دست او یا در نزدیکی پنجره گذاشت.

¨                  پریزهای برق را باید دور از دسترس کودکان گذاشت و یا روی آنها روکشک قرار داد.

¨                  وسایل برقی را نباید در دسترس کودکان قرار داد . اگر دست کودکان به سیم وسایل برقی برسد، ممکن است خطرهای بسیاری جان آنها را تهدید کند.

¨                  بهتر است ظرفی که برای پختن غذا استفاده می شود ، در شعله های عقبی اجاق گاز قرار داده شود و دسته بلند نداشته باشد . اگر ظرف دسته دار باشد باید دسته را از طرفی که دست کودک به آن می رسد دور کرد.

¨                  چراغ علاءالدین یا بخاری داغ برای کودک نوپا بسیار خطرناک است. باید این گونه وسایل را از کودک دور نگه داشت و هیچگاه ظرف آب جوش روی آنها نگذاشت.

¨                  ظرفهایی که برای کودک استفاده می شوند باید نشکن باشند مثلاً پلاستیکی یا ملامینی باشند.

¨                  هر چیز تیز یا ماده شیمیایی مثل پودر ، نفت و مواد پاک کننده را باید از دسترس کودک دور نگه داشت.

¨                  بهتر است گیاهان و گلها از دسترس کودکان دور باشند چون بعضی کودکان با خاک گلدان بازی کرده و آن را به دهان خود می گذارند یا برگ گلهای سمی (مثل دیفن باخیا ) را می خورند که باعث بیماری می شود.

¨                  کودک را نباید هیچگاه در حمام تنها گذاشت چون ممکن است سُر بخورد یا در آب خفه شود.

 

پیشگیری از حوادث در سنین قبل از مدرسه:

Ë                کودک در این سنین می تواند حرفها را بفهمد . پس می توان خطرها را به او گفت . اما نباید روی توانایی او زیاد حساب کرد.

Ë                نباید کودکان را در هنگام بازی در خیابان تنها گذاشت یا مراقبت از آنها را به بچه های بزرگتر سپرد.

Ë                در این سن خطر سقوط از پنجره یا مسمومیت با مواد شیمیایی یا آتش سوزی زیاد است.

Ë                وسایل ایجاد آتش مثل کبریت،فندک، نفت و بنزین را باید از دسترس کودکان دور نگه داشت.

Ë                اسباب بازیهای کودک را باید به طور مرتب وارسی کرد تا اگر ایرادی دارد ، تعمیر شود یا دور انداخته شود . ممکن است اسباب بازی شکسته شود و به کودک آسیب بزند.

Ë                پنجره های منزل باید بسته باشند و شیشه آنها محکم باشد چون کودکان دوست دارند خود را به شیشه بچسبانند.

Ë                استفاده از وسایل و اسباب بازیها را باید به کودک آموزش داد تا در هنگام کار یا بازی به خود لطمه نزند.

Ë                اگر در حیاط منزل حوض یا چاه هست باید دور آن را بست تا مبادا کودک در آن سقوط کند و خفه شود.

Ë                دوچرخه بازی برای کودکان بسیار لذت بخش است اما نباید آنها را در این بازی تنها گذاشت.

Ë                داروها و مواد شیمیایی را باید در جایی بلند و در بسته و قفل دار قرار داد.

Ë                کنجکاوی کودک در این سنین خطرناک است بنابر این باید کمدها و کشوهای آشپزخانه را طوری بست که کودک نتواند به اشیای تیز، کبریت و مواد شیمیایی دسترسی پیدا کند.

Ë                باید به کودکان آموخت که از شیشه های ناشناس آب نخورند چون ممکن است ماده سمی مثل نفت یا الکل در آن ریخته شده باشد.

Ë                نباید موادی مثل بنزین ، روغن موتور، مواد پاک کننده و ضد عفونی کننده را در گوشه حیاط یا حیاط خلوت و انباری گذاشت که خطر آتش سوزی یا مسمومیت برای کودک وجود داشته باشد.

Ë                بشکه های نفت باید دور از دسترس کودکان قرار داده شود و شیر آنها طوری باشد که کودک به آسانی آن را باز نکند.

Ë                کودک نباید به وسایلی مثل چرخ گوشت، چرخ خیاطی دسترسی داشته باشد.

پیشگیری از حوادث در منزل برای بزرگسالان :

ü              بیشترین حادثه ای که برای افراد پیر رخ می دهد، افتادن است که معمولاً از پله هاست.

ü              زنان پیر بیشتر از مردان دچار حادثه می شوند پس مراقبت از آنها مهمتر است.

ü              فرشی که روی موزائیک یا کاشی سُر می خورد یا طوری جمع شده است که پای افراد به آن گیر می کند ، خطر افتادن پیرها را بیشتر می کند.

ü              قدرت بینایی افراد پیر معمولاً کم است. پس مسیر راه آنها را باید به خوبی روشن کرد .

ü              استفاده از عصا به پیرها کمک می کند که کمتر به زمین بیفتند.

ü              در جاهایی که خطر افتادن افراد پیر بیشتر است باید دستگیره و نرده گذاشت.

ü              ممکن است افراد پیری که به دلیل بیماری دارو می خورند ، در مصرف دارو اشتباه کنند. باید داروهای آنها را به دقت از هم جدا کرد و بر روی آنها برچسب مناسب زد تا اشتباهی رخ ندهد.

ü              افراد پیر باید از کشیدن سیگار در رختخواب یا در حالت خواب آلودگی خودداری کنند چون خطر آتش سوزی وجود دارد.

 

زنان خانه دار در هنگام کار در منزل به چه مسائلی باید توجه کنند؟

þ               بسیاری از حوادث خانگی به دلیل بی توجهی اتفاق می افتند. موقع استفاده از وسایلی مثل چاقو، کبریت و .... باید مراقب بود.

þ               وسایلی که در منزل استفاده می شوند برای راحتی بیشتر تهیه شده اند و خطری برای سلامتی ندارند به شرط آنکه از آنها با روش درست استفاده شود. بنابر این باید روش صحیح استفاده از وسایل را یاد گرفت.

þ               در چیدن لوازم منزل باید دقت کرد تا راه رفتن و کار کردن را مشکل نکنند.

þ               هنگام کار با وسایل ظریف باید روشنایی اتاق کافی باشد.

þ               کلید و پریزهای برق باید سالم باشند. سیم لخت وسایل برقی بسیار خطرناک است.

þ               هنگام تعمیر و کار با  سیم کشی منزل، برق را باید قطع کرد.

þ               جایی که سماور و ظرف غذای داغ روی آن گذاشته می شود باید محکم باشد

þ               ته مانده سیگار را باید به طور کامل خاموش کرد.

þ               برای برداشتن ظرفهای داغ باید از پارچه ضخیم استفاده کرد. استفاده از آستین لباس برای بلند کردن ظروف داغ بسیار خطرناک است.

þ               تعمیر وسایل گازسوز را باید به افراد متخصص سپرد.

þ               موقع جا به جا کردن وسایل باید مراقب بود که جلوی دید را نگیرید چون باعث افتادن و خسارت می شوند.

þ               نردبان یا چهارپایه ای که برای انجام کارهای منزل استفاده می شود باید مطمئن باشد . بهتر است پایه های نردبان کفشک داشته باشد تا سُر نخورد. اگر نردبان در دسترس نبود باید از گذاشتن دو چیز روی هم مثلاً صندلی روی بشکه خودداری کرد.

þ               موقع باز کردن قوطی رب یا کنسرو باید مراقب بود چون می تواند باعث بریدگی شود. برای این کار باید از دربازکن استفاده کرد.

þ               روشن کردن وسایل نقلیه ( اتومبیل، موتور) در فضای بسته پارکینگ می تواند باعث مسمومیت شود.

þ               بهتر است شماره تلفن آتش نشانی ، بیمارستان و نیروهای انتظامی در جایی گذاشته شود تا اگر لازم بود بتوان سریع با آنها تماس گرفت.

þ               وسایل روشنایی مثل  چراغ گردسوز و کبریت یا چراغ قوه و باطری را باید در جای مشخصی گذاشت تا در صورت قطع برق  بتوان بدون معطلی منزل را روشن کرد.

 

از کجا می توان فهمید محیط منزل خطری برای اعضای خانواده ندارد؟

الف- در آشپزخانه چه نکاتی را باید رعایت کنیم؟

ï                 آشپزخانه می تواند خطرناکترین قسمت منزل باشد . حوادثی که برای کودکان خردسال رخ میدهند ، بیشتر در آشپزخانه اتفاق می افتند.

ï                 در آشپزخانه ممکن است خطرهای گوناگون وجود داشته باشد مثلاً بریدگی، سوختگی، مسمومیت با دارو یا مواد شیمیایی و افتادن. ولی سوختگی از همه حوادث بیشتر اتفاق می افتد.

ï                 ارتفاع اجاق گاز باید طوری باشد که دست کودک به شعله آن نرسد، جایی که اجاق گاز و سماور روی آن گذاشته می شود باید محکم باشد.

ï                 برای روشن کردن اجاق گاز یا سایر وسایل گازی باید اول کبریت را روشن کرد و بعد شیر گاز را باز کرد.

ï                 اگر اجاق گاز فِر دارد باید روی آن را با محافظ حرارتی (مثل پشم شیشه) پوشاند تا برای کودکان خطری وجود نداشته باشد.

ï                 محل نگهداری مواد غذایی باید از محل نگهداری مواد پاک کننده و سفید کننده جدا باشد.

ï                 مواد شیمیایی یا سمی ، مواد ضد عفونی کننده یا موادی را که می توانند آتش بگیرند ، نباید در آشپزخانه نگهداری کرد.

ï                 در زمان کار کردن با وسایل برقی در آشپزخانه باید دستها را خشک کرد.

ï                 کف آشپزخانه باید تمیز باشد تا کسی روی آن سُر نخورد و چیزهای تیز و برنده به اعضای خانواده آسیب نزند.

ï                 آشپزخانه باید پنجره یا دریچه ای داشته باشد که هوای تازه بتواند به آن وارد شود.

ï                 در منازلی که کودک خردسال دارند و این خطر وجود دارد که کودک از کشوها و کمدهای آشپزخانه چیزهای خطرناکی بردارد ، باید با یک وسیله ساده کشوها و کمدها را بست.

 

اگر شعله گاز خاموش شد و گاز در اشپزخانه پخش شد:

1.     شیر گاز را ببندید.

2.     از دست زدن به کلیدهای برق و خاموش یا روشن کردن آن خودداری کنید.

3.     پنجره یا دری را که به هوای آزاد راه دارد باز کنید.

4.     یک حوله یا پارچه خیس را در هوا به حرکت درآورید تا به خروج گاز کمک کند.

 

ب- در اتاقها چه نکاتی را باید رعایت کرد؟

Ä                اتاق باید نور و هوای کافی داشته باشد بنابر این لازم است پنجره مناسبی برای اتاق در نظر گرفته شود.

Ä                اگر برای گرم کردن اتاق از علاءالدین استفاده می شود باید لای پنجره یا در را باز گذاشت تا هوای اتاق عوض شود. قرار دادن کتری یا ظرف آب روی علاءالدین اگر در مسیر دویدن یا راه رفتن کودکان باشد ، بسیار خطرناک است.

Ä                وسایل بلند و سنگین باید در جای محکم قرار داده شوند تا به آسانی سقوط نکنند .در صورت لزوم باید آنها را به دیوار محکم کرد.

Ä                اگر در اتاق قفسه ای قرار داده می شود بهتر است وسایل سنگین در طبقه پایین و وسایل سبک در طبقه های بالاتر قرار داده شوند.

Ä                پنجره های اتاق باید نرده داشته باشند و در دسترس کودکان نباشند.

Ä                کلید و پریزها باید سالم باشند . اگر از سیم رابط استفاده می شود باید مراقب بود هیچ قسمتی از آن لخت نباشد.

Ä                پریزها باید حتماً روکش داشته باشند.

Ä                فرش اتاق نباید به راحتی سُر بخورد، مخصوصاً در خانه هایی که افراد پیر یا کودکان خردسال دارند باید جمع شدن فرش را زود برطرف کرد.

Ä                باید اشیای تیز و برنده را از کف اتاق جمع کرد.

 

اگر در اتاق از کرسی استفاده می شود:

-         باید صبر کرد تا ذغالها کاملاً بسوزند و سرخ شوند.

-         هیچگاه منقل که ذغال یا شعله روباز دارد، زیر کرسی نگذارید. روی ذغالها باید با خاکستر پوشانده شود.

-         اندازه کرسی باید طوری باشد که منبع حرارت با کرسی نیم متر فاصله داشته باشد.

-         بهتر است سقف کرسی با یک ماده نسوز پوشانده شود.

-         بهتر است هر چند وقت یکبار به قسمتهای مختلف کرسی دست زده شود و اگر خیلی داغ بود منقل از زیر کرسی بیرون آورده شود.

-         نباید سر را به زیر کرسی برد( مخصوصاً کودکان)

-         لای پنجره یا در اتاق باید باز باشد تا هوای تازه به اتاق راه پیدا کند.

 

پ- در حمام و دستشویی چه نکاتی را باید رعایت کرد؟

E               برای جلوگیری از سر خوردن افراد در حمام و دستشویی مخصوصاً افراد پیر باید دستگیره مناسب در آنها وجود داشته باشد.

E               بهتر است زیر دوش یا محل شستشو در حمام یک لاستیک انداخته شود که از سُر خوردن جلوگیری کند.

E               در مقابل در حمام باید یک پادری مناسب گذاشت تا هنگام خروج اتفاقی برای فرد نیفتد.

E               دمپایی حمام و دستشویی باید از جنسی باشد که روی آب و کاشی سُر نخورد .

E               هوای حمام باید تازه باشد و جریان پیدا کند. باید دریچه هوای آن مناسب باشد.

E               برای گرم کردن حمام نباید از وسایلی مثل چراغ یا گاز پیک نیکی استفاده کرد چون می تواند باعث خفگی شود.

E               قرار دادن مواد سوختنی مثل نفت در حمام خطرناک است.

E               تماس برق با آب خطر برق گرفتگی را بیشتر میکند . در حمام نباید از وسایل برقی استفاده کرد.

E               لامپ حمام باید حباب داشته باشد . استفاده از لامپ تنها در حمام خطرناک است

E               سیم کشی حمام نباید روکار باشد و باید از دست زدن با پوست خیس به سیم برق خودداری کرد.

 

ت- در راه پله چه نکاتی را باید رعایت کرد؟

 

­               هر راه پله ای باید حتماً نرده داشته باشد.

­               ارتفاع پله ها نباید زیاد باشد . پهنای پله ها باید طوری باشد که بتوان به راحتی روی آن ایستاد.

­               نور راه پله بسیار مهم است و برای جلوگیری از سقوط ، مخصوصاً برای افراد پیر ضرورت دارد.

­               در پله ها نباید وسایل دست و پا گیر گذاشت چون ممکن است هنگام رفت و آمد موجب سقوط شوند. مخصوصاً اگر کسی عجله داشته باشد .

­               اگر لبه پله ها نوار فلزی دارد باید مراقب بود این نوار بلند نشود چون موجب زخمی شدن و سقوط می شود.

­               لبه پله ها باید تیز نباشد تا در صورت سقوط صدمه زیادی به فرد وارد نشود.

­               اگر روی پله کثیف شد و یا چیزی روی آن ریخت که می تواند باعث سر خوردن افراد شود ، باید فوری آن را تمیز کرد.

 

ث- در حیاط و بالکن چه نکاتی را باید رعایت کرد؟

Õ            باید مراقب بود وسایل برنده و خطرناکی که می تواند به اعضای خانواده مخصوصاً کودکان صدمه بزند ، در حیاط پخش و پلا نباشد.

Õ            اگر در حیاط ، چاه یا حوض یا استخر هست باید اطراف آن نرده کشید.

Õ            در فصل سرما باید مسیر رفت و آمد اعضای خانواده را در اولین فرصت پاک کرد تا خطر سر خوردن از بین برود.

Õ            بالکن باید نرده داشته باشد . مخصوصاً در خانه هایی که کودک خردسال دارند.

Õ            نرده بالکن باید طوری انتخاب شود که کودک نتواند از آن بالا برود.

 

 

   + mohammad - ٧:۱٩ ‎ب.ظ ; جمعه ۸ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

سوانح و حوادث

مقدمه

در طول تاریخ سوانح و حوادث همواره به عنوان یکی از عوامل تهدید کننده زندگی انسانها مطرح بوده ، گرچه به علت وجود بیماریهای واگیردار در اولویت قرار نداشته است. با پیدایش انقلاب صنعتی و ورود صنعت و تکنولوژی به زندگی انسان گسترش ارتباطات ، توسعه شهرنشینی و پیشرفت علوم بهداشتی و پزشکی، الگوها و شیوه های زیستی انسان دچار تحول و دگرگونی عظیمی شده است این پدیده از یک سو موجب کنترل بیماریهای واگیردار و بالا رفتن سطح امید به زندگی شده است و از سوی دیگر باعث افزایش بیماریهای غیر واگیردار که نتیجه مستقیم و غیر مستقیم این تحولات می باشد گشته است. در این گروه بیماریها یکی از مهمترین معضلات بهداشتی اجتماعی حوادث هستند.

سوانح از بزرگترین مشکلات دنیای امروز به شمار می آیند که عمدتاً سومین علت مرگ و میر در کلیه سنین و اولین علت مرگ و میر در سنین 40 سال در جهان می باشد و به عنوان یکی از علل مهم مرگ و میر و معلولیت به حساب می آید که هزینه های زیادی را برای کشور در بر دارد .

اهمیت حوادث و تصادفات

طبق آمار ارائه شده از سوی کارشناسان از دو میلیون حوادث رانندگی و تصادفات یک میلیون تصادف و مرگ و میر در آسیا و از این میان ایران با داشتن سالیانه بیش از 20 هزار کشته و 100 هزار نفر مجروح و معلول ( در سال 82) دارای بیشترین تلفات و تصادفات در سطح منطقه و حتی جهان می باشد.که این آمار بسیار نگران کننده است از جانب دیگر عوارض      و عواقب ناشی از حوادث و تصادفات شامل فلج، معلولیت ، نقص عضو ، هزینه های درمانی و باز توانی بالا، مسائل عدیده اجتماعی ، فرهنگی ، سیاسی  و اقتصادی شدید مثل فساد و فحشاء ، فقر و بیکاری ، زندان و اعتیاد می تواند خسارات جبران ناپذیری به جامعه وارد نماید.

وضعیت این مشکل در کشور ما نیز تاسف بر انگیز است . بنابر اظهار معاون محترم وزارت راه روزانه 60 هزار نفر بر اثر حوادث رانندگی در سطح کشور جان خود را از دست می دهند . 80% جان باختگان بین 30-20 سال سن دارند.

 رشد سالانه سوانح  رانندگی در کشور 15.9% است و در صورت ادامه این روند میزان تلفات انسانی ناشی از حوادث رانندگی کشور در سال 1400 به 103هزار نفر خواهد رسید. در سال 1381 تلفات جانی ناشی از سوانح رانندگی 22هزار نفر بوده است در حالی که این رقم در سال 1372 ، 2800 نفر بوده است.

طبق گزارش پزشکی قانونی طی تابستان سال 1382 مجموعاً 7933 نفر به علت تصادف جاده ای فوت نموده این که این رقم 20.5% نسبت به سال قبل از آن افزایش دارد. از این تعداد 81.8% مرد و 18.2% زن هستند و از نظر استانی اصفهان پس از خراسان و فارس مقام سوم را دارد.

دلایل ازدیاد تصادفات

بعضی از دلایل بالا بودن تصادف در کشور های کم درآمد عبارتند از :

-         نسبت بالای جوانان و کودکان به کل جمعیت

-         جاده های غیر استاندارد

-         در هم بودن انسانها و وسایل نقلیه در خیابانها

-         استفاده افراد از جاده برای خرید و فروش ، بازی و رفت و آمد در کنار استفاده وسایل نقلیه موتوری

-         وسایل نقلیه موتوری که با سرعت های بسیار متفاوت در کنار یکدیگر حرکت می کنند.

-         عدم وجود استانداردهای ایمنی در وسایل نقلیه

-         تعداد زیاد موتور سیکلت

-         استفاده از وسیله نقلیه بیش از عمر مفید آن

-         روشنایی نامناسب جاده ها

-         رانندگان بدون تجربه

-         دوچرخه سواران و موتور سیکلت سوارانی که بار حمل میکنند و این کار سبب محدودیت دید و قدرت تغییر مسیر آنها می شود.

-         موتور سیکلت هایی که وسیله نقلیه افراد خانواده هستند و گاهی تا 5 مسافر را بر خود جای می دهند.

-         وسایل نقلیه عمومی و شخصی مملو از مسافر

-         و بسیاری دلایل دیگر

 

راههای پیشگیری از حوادث و تصادفات:

همیشه واژه تصادف یادآور اتفاق است در حالیکه حوادثی که به انسان زیان وارد می کنند به هیچ وجه اتفاقی نیستند و حتی عوامل ایجاد کننده شناخته شده ای نیز دارند این حوادث معمولاً به علت ارتباط جدایی ناپذیر و نادرست انسان با ماشین و وسایل نقلیه در محیط فیزیکی – اجتماعی او رخ میدهند.

بسیاری از این حوادث با آگاهی دادن ، اجبار کردن قوانین در محیط های گوناگون و به کار گماشتن افراد متخصص قابل پیشگیری اند.

بسیاری از حوادث رانندگی بر اثر سرعت زید و عدم رعایت فاصله مناسب روی می دهند . در یک فاصله 100 کیلومتری راننده ای که با سرعت 110 کیلومتر در ساعت رانندگی میکند تنها 9 دقیقه زودتر از راننده ای که با سرعت 95 کیلومتر در ساعت رانندگی می کند به مقصد می رسد. آیا 9 دقیقه صرفه جویی در زمان ارزش آن را دارد که جان راننده و دیگران به خطر بیفتد؟ بیش از 63% تلفات ناشی از تصادفات رانندگی بر اثر ضربه به سر و گردن سرنشینان می باشد که استفاده از کمر بند ایمنی و تنظیم صحیح پشت سری صندلی به میزان بسیار زیادی تعداد کشته شدگان در تصادف را کاهش می دهد . به یاد داشته باشید که بستن کمربند ایمنی یک کار تفنّنی و تشریفاتی نیست بلکه یک نیاز جدی برای حفظ جان سرنشینان اتومبیل است.

همچنین رعایت مقررات راهنمایی و رانندگی ضامن سلامتی شما در جاده ای پرخطر می باشد.

آیا می دانید که تصادف های وسایل نقلیه موتوری عامل ایجاد بیش از دو سوم صدماتی هستند که منجر به بستری شدن افراد در بیمارستان می شوند.

صدمات وارد به کبد ، طحال، اعضاء داخل قفسه سینه ( قلب یا ریه)، بیش از نیمی از آسیبهای وارد به ستون مهره ها ، نیمی از آسیبهای وارد به سر، شکستگیهای لگن و آسیبهای شدید وارده به پوست ناشی از این تصادفات هستند.

پس بیایید:

-         با بکارگیری شیشه های مطمئن ، داشبورد پوشانده شده با سطح نرم ، فرمان هایی که به هنگام ضربه به داخل فرو می روند و به بدن آسیب نمی رسانند ، بالش های هوا، استفاده از کمربند ایمنی از اتومبیل، استفاده از صندلیهای ویژه ایمن برای کودکان در اتومبیل و کلاههای ایمنی در حین موتورسواری و به کارگیری صندلی هایی که از شدت ارتعاش تراکتور و کامیون می کاهند و قرار دادن استانداردهای ایمنی برای وسایل و زمین های بازی کودکان از میزان جراحات و شدت سانحه در صورت بروز بکاهیم.

-         هنگام سوار شدن اتومبیل همیشه اول بچه ها و سپس بزرگترها سوار شده و هنگام پیاده شدن اول بزرگترها و سپس بچه ها را پیاده کنیم.

-         در حین رانندگی مراقب باشیم بچه ها دستشان را از پنجره اتومبیل بیرون نیاورند.

-         از سوار کردن بچه ها در قسمت عقب وانت که فاقد حفاظ لازم می باشد بپرهیزیم.

-         هنگام رانندگی از نشاندن کودکان بر روی زانوی راننده یا کنار او بین دو صندلی جلوگیری کنیم.

-         در هنگام رانندگی از خوردن ، آشامیدن و صحبت کردن با تلفن همراه اجتناب کنیم.

-         همیشه با سرعت مطمئن رانندگی کنیم.

-         هنگام خواب آلودگی و بیماری رانندگی نکنیم.

-         قبل از رانندگی از سالم بودن وسیله نقلیه مطمئن گردیم.

-         در هنگام دوچرخه سواری و موتورسواری از لباس روشن و کلاه ایمنی استفاده کنیم.

 

به یاد داشته باشیم که حادثه فقط برای دیگران نیست همه باید احتیاط کنیم و خود، پلیس خود برای رعایت قوانین راهنمایی و رانندگی باشیم.

 

   + mohammad - ٧:٢٦ ‎ب.ظ ; پنجشنبه ٧ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

مشاوره قبل از ازدواج ( قسمت پایانی )

مشاوره ژنتیک و ازدواج های فامیلی

مشاوره ژنتیک را چنین تعریف می کنند:  یک فرآیند آموزشی که به افراد مبتلا یا در معرض خطر کمک می کند تا طبیعت اختلال ژنتیکی ( بیماری وراثتی ) و نحوه انتقال آن را بشناسند و موضوعات مرتبط با درمان این بیماریها و تنظیم خانواده را بهتر درک کنند.

از اصلی ترین اهداف مشاوره ژنتیک ، مشخص کردن خطر وقوع یا تکرار یک بیماری ارثی در هر حاملگی است. تمام افرادی که هر یک از موارد زیر را در خود یا اجداد خود دارا هستند قبل از تصمیم به ازدواج یا قبل از بچه دار شدن یا در حین حاملگی و یا بعد از زایمان باید تحت مشاوره ژنتیک قرار گیرند ( که البته بهتر است قبل از تصمیم به ازدواج و یا قبل از بچه دار شدن باشد):

§         ازدواجهای فامیلی

§         حاملگی در سن 35 سال یا بالاتر

§         وجود نقایص مادرزادی

§         عقب ماندگی ذهنی یا تأخیر در رشد

§         کوتاهی بیش از حد قد و سایر اختلالات رشدی

§         نازایی یا سقطهای مکرر در زنان و عقیمی در مردان

§         ناتوانیهای جسمانی که در هنگام بلوغ شروع شده اند

§         سرطانها ، برخی بیماریهای قلبی، فشار خون بالا و بیماریهای دیگری که ارث در آن دخیل است مانند دیابت

§         اختلالات سوخت و ساز بدن

§         اختلالات رفتاری

بنابر این مشاوره ژنتیک به خانواده ها و افراد کمک می کند تا :

§         نقش توارث را در بیماریها بشناسند و خطر تکرار بیماری را در خویشاوندان و فرزندانشان بدانند

§         حقایق پزشکی در باره بیماریهای ارثی را درک کنند (نحوه تشخیص ، عاقبت بیماری وراثتی)

§         راههای در دسترس برای برخورد با خطر موجود را بشناسند

§         بهترین راه چاره را که با اهداف، ارزشها و اعتقادات خانواده منطبق باشد بیابند

 

ازدواج های فامیلی

ازدواج فامیلی ازدواجی است که در آن زوجین با یکدیگر فامیل هستند و بنابر این ژنهای مشابه دارند. در حال حاضر هزاران نوع بیماری ارثی مختلف شناخته شده اند که ممکن است از طریق به ارث رسیدن ژنهای مشترک در پدر و مادر ، فرزندان را مبتلا سازند. این خطر در ازدواجهای فامیلی به علت وجود ژنهای مشترک بیشتر خواهد بود. این بدان معنا نیست که در ازدواجهای غیرفامیلی هیچگونه خطری وجود ندارد ، بلکه احتمال خطر پایین تر خواهد بود.

جدول زیر ارتباط بین درجه خویشاوندی و درصد ژنهای مشترک را مشخص می کند:

 

درجه خویشاوندی

افراد فامیل

درصد ژنهای مشترک

یک

پدر، مادر، خواهران و برادران

50%

دو

خاله، دایی، عمو، برادرزاده و خواهرزاده

25%

سه

دختر عمو، پسرعمو، دختر خاله ، پسر دایی و ....

12.5%

چهار

نوه خاله ، نوه دایی ، نوه عمه و نوه عمو

6.25%

پنج

نتیجه خاله ، نتیجه دایی، نتیجه عمو ، نتیجه عمه

3.125%

شش

نبیره خاله، نبیره دایی، نبیره عمو، نبیره عمه

1.56%

 

علل اختلالات ژنتیکی

·        نقایص ژنی: در این بیماریها، اختلالات ژنتیکی از طریق به ارث رسیدن یک ژن معیوب از پدر ، مادر و یا هر دو به وقوع می پیوندد. مانند کمخونی داسی شکل، هموفیلی ، کوررنگی

·        اختلالات کروموزومی: این بیماریهای ژنتیکی به علت اختلال در ساختمان و یا تعداد کروموزومها ایجاد می شوند. شایعترین اختلال کروموزومی سندرم داون یا منگولیسم است. با افزایش سن مادر، احتمال این اختلال بیشتر می شود. به طوری که در یک خانم 20 ساله احتمال به دنیا آوردن فرزند مبتلا به منگولیسم حدود یک در 2000 و در خانم 40 ساله یک در 100 است.

 

 

   + mohammad - ٥:٢۸ ‎ق.ظ ; دوشنبه ٤ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

مشاوره قبل از ازدواج ( قسمت سوم)

بهداشت جنسی

از دیگر عوامل مهم در شروع زندگی زناشویی ، بهره وری جنسی برای طرفین است. این بهره وری باید منطبق بر اصول شرعی باشد. بر زوجین واجب است که روابط جنسی را با درک متقابل و در نظر گرفتن زمان و شرایط مناسب آغاز کنند.به طوری که شروع این روابط دارای آثار روحی و روانی مثبت در طول زندگی زناشویی باشد.

روابط جنسی تحمیلی و نامناسب از سوی هر یک از زوجین، می تواند آغازگر روند نامطلوب در بهداشت روحی و روانی خانواده باشد. زن و شوهر قبل از آمیزش جنسی باید خود را آماده کنند. یعنی در حالتی خوشایند که هر دو آمادگی روحی دارند با هم رو به رو شوند. مرد می تواند به سرعت به اوج لذت جنسی برسد ( مانند ماشین مسابقه ) اما زن به فرصت بیشتری نیاز دارد( مانند موتور هندا ) لذا توصیه شده است که قبل از آمیزش، مرد به همسرش اظهار علاقه کند و آمیزش بدون مقدمه انجام نگیرد.

 محدوده سنی مناسب برای ازدواج و تشکیل خانواده

زوجین از لحاظ جسمی ، باید بلوغ کامل و از نظر روانی آمادگی پذیرش مسئولیت ازدواج را داشته باشند. در این مورد رعایت سن مناسب برای دختر و پسر ، زمینه های لازم جهت یک ازدواج موفق را فراهم می کند. به خاطر بسپارید که بیش از سن تقویمی ، سن عقلی ضامن بقای زندگی مشترک خواهد بود.

متخصصان سن مناسب ازدواج را برای دختران 18 تا 24 سال و برای پسران 24 تا 28 سال توصیه می کنند. معمولاً اختلاف سن  2 تا 6 سال بین دختر و پسر توصیه می شود.

یک زوج برای حفظ سلامت، جلوگیری از پیری زودرس، پیشگیری از مشکلات اقتصادی و تربیت فرزندان صالح و لایق باید بدانند که:

§         محدوده سنی مناسب برای بارداری 18 تا 35 سال و مناسب ترین زمان بین 20 تا 30 سالگی است.

§         حاملگی زیر 18 سال و بالای 35 سال مخاطره آمیز است.

§         فاصله کمتر از 3 سال بین دو حاملگی خطرناک است.

§         زایمان چهارم و بیشتر ، دارای عوارض زیادی برای مادر و نوزاد است. بنابر این داشتن بیش از 2 یا 3 فرزند توصیه نمی شود.

 

آزمایش های قبل از ازدواج:

برای کسب اطمینان از سلامت زوجین انجام آزمایشهای زیر قبل از ازدواج ضروری است:

  1. تشخیص مبتلایان به سیفلیس
  2. تشخیص مبتلایان به تالاسمی
  3. تشخیص معتادین

بیماریهای مقاربتی، که در زمان تماس جنسی از فردی به فرد دیگر منتقل می شوند را می توان قبل از ازدواج و یا قبل از بارداری به وسیله معاینات و آزمایش های اختصاصی تشخیص داد. برخی از این بیماریها عبارتند از: سوزاک، سیفلیس، کلامیدیا، ایدز و زگیل تناسلی. با تشخیص این گونه بیماریها می توان از ابتلا فرد دیگر (همسر) و نیز احتمالاً ابتلای جنین در داخل رحم پیشگیری کرد.

مصرف سیگار، الکل و مواد مخدر در زن یا مرد می تواند روی قدرت باروری مؤثر باشد و موجب ناباروری و یا کاهش ارتباط جنسی شود. در صورت حاملگی نیز عوارض بارداری (افزایش خونریزی، زایمان زودرس) و نیز عوارض نوزادی ( ناهنجاریهای مادرزادی، تأخیر رشد داخل رحمی جنین ، تولد نوزاد با وزن کم، اختلالات رفتاری و عقب ماندگی ذهنی نوزاد و بالاخره افزایش مرگ و میر دوره نوزادی) افزایش می یابد. لذا توصیه می شود معتادان به هر یک از این مواد، قبل از اقدام به  ازدواج و یا قبل از بارداری از مصرف سیگار ، الکل و مواد مخدر خودداری کنند.

توصیه می شود زوجین قبل از بارداری به موارد زیر توجه کنند:

اگر چه سرخجه بیماری ویروسی ساده ای است ، لیکن ابتلا به آن در دوران بارداری برای جنین بسیار خطرناک است لذا به خانم هایی که تاکنون به بیماری سرخجه مبتلا نشده اند توصیه می شود که واکسن سرخجه را بزنند و تا مدت 3 ماه بعد از زمان تزریق واکسن ، باردار نشوند.

در صورتی که Rh خون خانمی منفی باشد، حتماً به Rh خون همسرش توجه شود تا در صورت مثبت بودن، در دوران بارداری اقدامات لازم صورت گیرد.

تزریق یک دوره کامل واکسن کزاز به صورت 5 نوبتی ( به فواصل 1 ماهه، 6 ماهه، 1 ساله ، و 2 ساله ، و بعد از هر 10 سال یکبار به عنوان یادآور) توصیه می شود. بدین ترتیب از ابتلا به بیماری عفونی و بسیار خطرناک کزاز جلوگیری به عمل آمده ، مصونیت حاصل می شود.

تالاسمی

سلولهای قرمز انسان وظیفه اکسیژن رسانی به قسمتهای مختلف بدن را به عهده دارند . آنها این کار را از طریق ماده ای در درونشان به نام هموگلوبین انجام می دهند.

هموگلوبین دارای دو قسمت است. قسمت اول از چهار رنجیره ( رشته) درست شده است و قسمت دوم را اتم آهن تشکیل می دهد.

هرگاه به علل مختلف ، مقدار آهن بدن کم شود، باعث نوعی کمخونی به نام کمخونی فقرآهن می شود. اگر زنجیره های هموگلوبین دچار اشکال شوند، یک بیماری ارثی خونی به نام تالاسمی ایجاد می شود. بسته به اینکه کدام زنجیره و چه تعداد از این چهار زنجیره هموگلوبین ، دچار اشکال شود، انواع مختلف تالاسمی به وجود می آید.

تالاسمی مینور

تالاسمی مینور یک بیماری تلقی نمی شود بلکه در واقع یک مشخصه خونی است که ماننند رنگ پوست به  ارث می رسد. زندگی فرد مبتلا به تالاسمی مینور کاملاً عادی است و می تواند به فعالیتهای عادی روزمره بپردازد. فقط از طریق انجام آزمایش خون می توان مشخص کرد که فردی دارای ژن تالاسمی است.

تالاسمی ماژور

تالاسمی ماژور نوعی اختلال در هموگلوبین است و فرد مبتلا دچار کمخونی شدید خواهد شد. این بیماری در چند ماه اول زندگی نشانه های واضحی ندارد . از حدود 6 ماهگی نشانه ای بیماری آشکار می شوند که عبارتند از : تغییر قیافه صورت، پوکی استخوانها، اختلال رشد، بلوغ جنسی تأخیری، نارسایی قلبی، اختلال عملکرد غدد داخلی مانند لوزالمعده  و بروز دیابت، مشکلات قلبی عروقی، مشکلات گوارشی. بنابر این طول عمر این افراد از حد معمول کوتاهتر است.

چگونگی انتقال

اگر هم زن و هم مرد دچار تالاسمی مینور باشند در این صورت خطر جدی برای ابتلای فرزندانشان وجود دارد.( نصف فرزندان دچار تالاسمی مینور، یک چهارم مبتلا به تالاسمی ماژور و یک چهارم نیز سالم خواهند بود ). با آزمایش ساده خون و با مطلع شدن از این مشکل ، می توان با راهنمایی پزشکان از بروز آن برای فرزندان جلوگیری کرد.

( در صورتی که زن و شوهر دچار تالاسمی مینور خواهان فرزند باشند می توانند در طی بارداری آزمایش از مایع شکم زن باردار انجام دهند و در صورتی که دچار تالاسمی ماژور باشد سقط کنند و به فکر بارداری بعدی باشند تا فرزندی سالم و یا دارای تالاسمی مینور داشته باشند.مجوز شرعی سقط جنین مبتلا به تالاسمی ماژور نیز داده شده است.)

 

 

   + mohammad - ٤:٠۸ ‎ب.ظ ; یکشنبه ۳ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

مشاوره قبل از ازدواج ( قسمت دوم )

بهداشت روانی و ازدواج

بهداشت روانی را می توان به عنوان یکی از جنبه های بسیار مهم در دستیابی به اهداف بهداشتی در نظر گرفت. عوامل مختلفی در دستیابی به بهداشت روانی تأثیر می گذارند که به نوبه خود می توان ایجاد و تداوم زندگی سالم زناشویی را به عنوان یکی از مهمترین این عوامل در نظر گرفت.

از عوامل مهمی که در دستیابی به بهداشت روانی در طی زندگی زناشویی کمک می کند، درک متقابل و به موقع احساسات ، نیازها ، شرایط روحی و اجتماعی طرفین است.

زنان و مردان از دیدگاه روان شناختی تفاوتهایی با هم دارند و با درک این تفاوتها بهتر می توان به حساسیت همسر احترام گذاشت و حامی او بود. وقتی زن و مردی تفاوتهای یکدیگر را بپذیرند و به آن احترام بگذارند ، عشق ، فرصت شکوفایی پیدا می کند . زنان معمولاً می خواهند احساساتشان را بیان کنند و تنها چیزی که از مردان می خواهند شنیدن است. آنان با صحبت کردن و شرح جزئیات و درک شدن به آرامش می رسند. بدین ترتیب یکی از بهترین ارکان زناشویی یعنی ارتباط خوب بین طرفین برقرار می شود.

زن و شوهری که احساسات منفی خود را – به خاطر اجتناب از مشاجره- با یکدیگر در میان نمی گذارند، موجب می شوند که احساسات مثبت در آنان سرکوب شود و عشق از میان برود. نیازهای عاطفی اساسی زنان عبارتند از: مورد توجه و احترام واقع شدن، درک شدن و قوت قلب . نیازهای عاطفی اساسی مردان عبارتند از : اعتماد و اطمینان، مورد پذیرش قرار گرفتن، قدرشناسی، مورد  تحسین و تصدیق و تشویق قرار گرفتن.

برای آنکه در زندگی مشترک احترام و شأن زن و شوهر حفظ شود و همچنین بر اساس تفاوتها و تشابهات روابط معقول و متعادلی بین آنان به وجود آید ، بایستی هر یک از آنها نقش ها و وظایف خود را بشناسند و به آنها عمل کنند.

به برخی از این نقش های مشترک بین زن شوهر اشاره ای می کنیم:

·        مهر ورزی زن و شوهر نسبت به یکدیگر

·        احترام به یکدیگر

·        صبر و بردباری در برابر ناملایمات

·        احترام به وابستگان همسر

·        پاکدامنی و عفت

·        آراستگی و نظافت

·        تعدیل خواستها و رعایت عدالت

·        خوشرویی و خوش خلقی

 

نظر متخصصین در مورد روانشناسی ازدواج

به طور کلی انسانها از نظر رابطه با جنس مخالف به دو گروه تقسیم می شوند؛ در گروه اول معمولاً تمایل به تنوع و بی ثباتی در رابطه با جنس مخالف دیده می شود. برای این عده پایبندی به یک نفر برای تمام عمر دشوار و خسته کننده است. برای این افراد معمولاً صفاتی مثل شکل ظاهر، پول، مقام و جاه طلبی اهمیت زیادی دارد. در گروه دوم پایبندی در رابطه با جنس مخالف وجود دارد و صفاتی چون عاطفی بودن، شوخ طبعی ، آرامش و بی تفاوتی نسبت به مشکلات و قناعت جلب توجه می کند.

عوامل کاهش دهنده پایداری در ازدواج

·        اگر دختر یا پسر در گروه اول مذکور در قسمت بالا ، قرار بگیرند.

·        دارا بودن حالات اضطراب، افسردگی ، خشم، کم حوصلگی، بی قراری و بدبینی به آینده در زوجین باعث کاهش پایداری در ازدواج می شود.

 

نظریاتی که درباره پایداری در ازدواج مطرح شده است:

1.     نگرش سنتی: در این نگرش زن باید تابع شوهر خود باشد . وظایف شوهر تأمین مخارج و اداره خانواده است، و زن مسئول تربیت فرزندان و انجام امور منزل است. با اینکه این نگرش ممکن است مانع از فروپاشی ازدواج شود ، ولی الزاماً باعث افزایش رضایت نمی شود.

2.     زن و شوهر کامل کننده شخصیت یکدیگر هستند: طبق این نگرش، در این حالت عمر زندگی مشترک بسیار زیاد می شود. این نظریه در گذشته طرفداران زیادی داشته است. اما امروزه بررسی های انجام شده نشانگر این است که هر قدر زن و شوهر به هم شبیه تر باشند ، امکان پایداری ازدواج بیشتر است.

3.     وجود رابطه ای بین رفتار پایدار شخص در محیط خارج از خانه و محیط زناشویی: طبق این نگرش بسیاری از مردم برای شناخت ویژگی های رفتاری افراد، به محل کار آنها رجوع کرده، تحقیق می کنند. متأسفانه رابطه قوی بین رفتار یک نفر در خارج از حیطه زناشویی با رفتار وی در این حیطه وجود ندارد. معمولاً نمی توان از روی رفتار وی در خارج از خانه به نوع رفتار احتمالی وی بعد از ازدواج پی برد. مثلاً رفتار یک شخص با همکارانش ممکن است کاملاً با رفتار وی با همسرش متفاوت باشد.

 

نگرش های مخرب در مورد ازدواج و پایداری آن

·        حقیر شمردن توانایی ها و دستاوردهای زنان و همچنین احساس تنفر نسبت به آنان، رگه های پنهان این نگرش در ازدواج، خود را آشکار می کند و حالت مخرب پیدا می کند.

·        نفرت از مردان و بدبینی نسبت به آنان؛ طبق این نگرش مردان صداقت ندارند و استثمارگر ، بی وفا و خودخواه هستند.

 

برخی رفتارهای نامناسب در رابطه زن و شوهر با یکدیگر

-         انتقاد و سرزنش: در این حالت به طور مداوم زن و شوهر از یکدیگر ایراد گرفته ، همدیگر را سرزنش می کنند.

-         موضع تدافعی گرفتن: زن و شوهر مرتباً در صدد دفاع بر می آیند با تصور اینکه به آنها حمله می شود، سعی می کنند مسائل را از خود دور کنند.

-         قطع ناگهانی تماس و مکالمه: زن و شوهر در اوج هیجان و ارتباط دو طرفه، ناگهان کنار کشیده ، بی تفاوت می شوند و طوری رفتار می کنند که انگار طرف مقابل با دیوار حرف زده است.

-         تمسخر:

 

نکته: با آنکه ازدواج معامله نیست اما باید یک سری مسائل رعایت شود. معمولاً در ازدواجهای پایدار، طرفین از نقاط قوت یکسانی برخوردارند. اگر یکی دارایی زیادی دارد، دیگری تحصیلات بالا دارد. اگر یکی پشتکار خوبی دارد، طرف مقابل خانواده محترمی دارد. به نظر می رسد باید بین داشته های مادی و معنوی طرفین تعادل و برابری برقرار باشد.

به طور خلاصه اگر تعاون و برابری موجود باشد و طرفین دچار اختلال شخصیت واضح نباشند، احتمال موفقیت ازدواج افزایش پیدا می کند. اما فراموش نکنید که این مسائل هیچ کدام قطعی نیست و همواره استثنا وجود دارد.

آشنایی با نکات زیر برای افرادی که می خواهند ازدواج کنند لازم است:

§         ساختمان دستگاه تناسلی مردان و زنان

§         قاعدگی

§         کنترل جمعیت و تنظیم خانواده

§         هدف از اجرای برنامه های تنظیم خانواده

§         روشهای پیشگیری از بارداری

§         مشارکت مردان در تنظیم خانواده

§         بیماریهای مقاربتی و ایدز

§         عفونت دستگاه ادراری

 

 

 

   + mohammad - ۳:۳۳ ‎ب.ظ ; یکشنبه ۳ اردیبهشت ۱۳۸٥

 

باسمه تعالی

مشاوره قبل از ازدواج (قسمت اول)

مقدمه

ازدواج یک مرحله بسیار مهم زندگی و سنگ بنای تشکیل خانواده است که نه تنها برای زن و شوهر بلکه برای نسل های بعد نیز سرنوشت ساز است.

ازدواج عبارت است از یک قرارداد اجتماعی مبتنی بر توافق و سازش بین زن و مرد که موجب شروع زندگی مشترک می شود. بدین ترتیب آنها در غم و شادی و لذت و رنج یکدیگر سهیم می شوند و مشکلات زندگی را به یاری همدیگر حل می کنند.

به نظر می رسد که ازدواج از اولین روزهای اجتماعی شدن انسان وجود داشته است، به تدریج که قدرت تفکر انسان در اثر تجربیات شخصی و گروهی افزایش یافته است، قوانین ، روش ها و مقررات خاصی تدوین و اجرا شده است. آفریدگار یکتا در نظام آفرینش انسانها را از دو جنس آفریده است و آرامش و استقرار روحی و تأمین نیازها را در پیوند بین این دو قرار داده است. در سایه این محبت و عشق است که زن و شوهر به وحدت رسیده ، شادابی و سعادت دیگری را بر سعادت و خوشی خود ترجیح می دهند.

از ارکان مهم زندگی مشترک ، حسن ارتباط با یکدیگر در تمامی ابعاد است. در این میان روابط زناشویی که ناشی از وجود غریزه ای است که خداوند در نهاد انسان ها به ودیعه گذاشته است ، اهمیت خاصی دارد. وجود چنین رابطه ای امری طبیعی و از نیازهای اساسی و اصیل انسانهاست، ولی آنچه مهم است داشتن رابطه ای صحیح مبتنی بر تعالیم مکتب الهی است.

ازدواج از دیدگاه اسلام

پیامبر اکرم(ص) فرموده اند: النکاح سنتی فمن لم رغب عن سنتی فلیس منی

ازدواج سنت من است و هر کس که در این امر تلاش نکند از ما نیست

آن حضرت ازدواج و تشکیل خانواده را چنین توصیف فرموده اند: هیچ بنایی در اسلام نزد خداوند از ازدواج محبوبتر نیست. و همچنین هر کس ازدواج کند ، بوسیله آن نصف دینش را حفظ کرده است؛ پس برای حفظ نصف دیگر تقوا پیشه کند.

دین مبین اسلام که به همه ابعاد وجودی انسان توجه دارد و برای هر کدام برنامه هایی تدوین کرده است ، با آیات و احادیث متعددی به بیان تقدس بنیان ازدواج پرداخته است و راهنمایی های ارزنده ای برای حفظ تداوم و استحکام آن دارد. واقعیت این است که سعادت و خوشبختی را فقط می توان در زندگی خانوادگی جستجو کرد و این خوشبختی را باید با تفاهم و همدلی حفظ کرد. شریک زندگی و تأمین کننده لذات مرد، فقط همسر اوست و زنِ با عفاف نیز باید این احساس را نسبت به شوهرش داشته باشد . تلاشی که زن برای خوشایند بودن محیط خانه و مرد برای بهبود زندگی می کند تا با کسب روزی حلال، وسایل آسایش همسر و فرزندان را فراهم کند، مانند جهاد در راه خدا ارزش دارد.

معیارهای انتخاب همسر برای ازدواج

·        سلامت اخلاقی و نداشتن انحراف جنسی

·        سلامت روانی

·        نداشتن اعتیاد

·        فقدان بیماری جسمی مزمن و ناتوان کننده

·        تطابق مذهبی و اعتقادی زن و شوهر

·        تطابق تحصیلی

·        تطابق و تعادل سنی بین زن و شوهر

·        تطابق خانوادگی و توافق نسبی خانواده های دو طرف

·        تطابق خونی و نداشتن رابطه فامیلی که مشکل وراثتی ایجاد کند.

·        تطابق مهارت ها ( مرد و زن هر یک به نوع خود، باید مهارتهایی داشته باشد).

 

علاوه بر موارد مذکور نکاتی از قبیل تطابق وزنی، نجابت دختر و شرافت و مردانگی پسر و تطابق خواسته ها و تمایلات جنسی نیز در این مورد مطرح شده اند.

نظر متخصصین در مورد خصوصیات جسمی برای ازدواج و بارداری

·        سلامت جسمی داشته باشند و به بیماریهای ناتوان کننده و معلولیت مبتلا نباشند.

·        سلامت روانی داشته باشند و واقعیات را خوب درک کنند. هذیان ، توهم، و اختلالات درکی نداشته باشند.

·        مشاوره ژنتیکی شده باشند و اختلالات سیستم تناسلی در آنها بررسی شده باشد.

·        ناهنجاری های جسمی (نارسایی قلبی، نارسایی کلیه، ناهنجاریهای دستگاه گوارش ، تومور) نداشته باشند.

·        اختلالات شخصیتی نداشته باشند.

·        آشنا به قوانین و مقررات و عرف ازدواج و زناشویی باشند و خود را برای این تجربه مهم آماده کرده باشند.

 

چگونه انتخاب برای یک ازدواج موفق صورت می گیرد؟

فردی که می خواهد ازدواج کند بهتر است برای انتخاب همسر با خانواده خود و افراد دارای صلاحیت مشورت کند. مراسم خواستگاری یکی از روشهای مناسب برای انتخاب همسر است.

عوامل مؤثر برای یک ازدواج موفق

·        داشتن سلامت جسمی و روانی

·        داشتن نیت و اراده آگاهانه برای تشکیل خانواده

·        داشتن منبع درآمد برای ازدواج و تشکیل خانواده

·        داشتن سن مناسب برای ازدواج و تشکیل خانواده

·        داشتن ثبات عاطفی و کنترل عواطف

·        منطقی بودن به عنوان یک انسان مسئولیت پذیر و خانواده دوست

·        داشتن یک عشق و یک همسر برای تحکیم بنیان خانواده

·        دانستن قوانین ازدواج و رعایت حقوق خانواده

·        آشنایی با بهداشت باروری و مدیریت تحکیم خانواده

 

اهداف ازدواج و زندگی زناشویی

·        ایجاد کانون آسایش و آرامش برای زن و مرد

·        حفظ عفت و پاکدامنی و ارضای غریزه جنسی

·        دوستی، محبت و عشق

·        کمک به رشد و تکامل یکدیگر

·        برقراری تعادل در وجود آدمی و تأمین سلامت جسم و روان و رهایی از تنهایی

·        داشتن فرزند و یا فرزندانی سالم و شایسته

 

 

 

   + mohammad - ۳:۳٢ ‎ب.ظ ; یکشنبه ۳ اردیبهشت ۱۳۸٥