ناظمی چنین نوشت:


استفاده از مطالب وبلاگ ( بدون دخل و تصرف) با ذکر منبع آزاد است

آمپول تزریقی) )DMPA

باسمه تعالی

روش تزريقی،حاوی ماده موثره دپو مدروكسی پروژسترون استات،پيشگيری سه ماهه،ارائه خدمت توسط كاركنان بهداشتی دوره ديده.

مكانيسم عمل

 - جلوگیری از تخمک گذاری،

 - دشوار نمودن رسیدن اسپرم به رحم از طریق افزایش غلظت ترشحات دهانه رحم،

 - تاثیر بر مخاط داخلی رحم (اندومتر).

اثر بخشی

اثر بخشی بیش از 7/99% در سال اول استفاده.

مزيت ها
 - اثر بخشی بالا،

 - آسانی استفاده،

 - فاصله های استفاده نسبتا طولانی مدت،

 - کاهش ابتلا به: سرطان های آندومتر و تخمدان،  عفونتهای لگنی، کم خونی، فیبروم رحم، اندومتریوز،  حاملگی خارج رحمی، کاندیدیازیس واژن، سندرم قبل از قاعدگی، درد زمان قاعدگی و متیل اشمرز

 - مناسب برای بیماران دیابتی و تیروییدی،

 - قابل استفاده در هر دوره سنی،

 - افزایش شیر مادر،

 - تداخل نداشتن باتماس جنسی،

 - عدم نیاز به قطع مصرف قبل از اعمال بزرگ جراحی،

 - مناسب برای بیماران تشنجی (عدم مصرف همزمان کاربامازپین و فنی تویین).

عيب ها

  - تاخير در بازگشت باروری،

 - لـزوم تـزريــق در فاصـله زمانی سه ماهه،

 - عدم پيشگيری از بيماریهاي مقاربتی از جمله ايدز،

 - احتمال افزايش وزن،

 - آمنوره.

عوارض شايع و چگونگی برخورد

1- اختلالات قاعدگی (از آمنوره تا خونریزی نامرتب)

2- خونریزی نا مرتب رحمی:مصرف کپسول مفنامیک اسید ، روزی سه بار و هر بار دو کپسول تا 5 روز  

3- خونریزی نا مرتب رحمی با علت نا مشخص: ارجاع به متخصص زنان،

4- آمنوره از ابتدای تزریق آمپول: اطمینان خاطر مصرف کننده،

5- در صورت آمنوره به شرط خونریزی مرتب پس از تزریق: بررسی بارداری

6- افزایش وزن به علت آثار پروژسترون و تجمع مایع: رژیم غذایی و ورزش

عوارض غيرشايع و چگونگی برخورد

عوارضی که ممکن است هرگز مشاهده نشده و یا خیلی به ندرت مشاهده شود:

 تغییر خلق (بی خوابی و افسردگی): ارجاع به متخصص زنان،

حساس شدن پستان ها : رعایت توصیه های بهداشتی، ارجاع به ماما و متخصص زنان،

سردرد و گیجی، نفخ شکم:  ارجاع به متخصص زنان،

کاهش میل جنسی : ارجاع به روانپزشک،

تاخیر در بازگشت باروری، بروز سرطان پستان:  ارجاع به متخصص زنان.

موارد منع مصرف مطلق

بارداری،

سرطان پستان،

خونریزی واژینال بدون علت مشخص،

اختلالات شدید انعقادی،

سابقه تومور( آدنوم ) کبدی نـاشـی از مصرف هورمون های استرویید جنسی،

ترومبوآمبولی و یا سابقه آن،

سابقه سکته مغزی،

فشار خون کنترل نشده،

دیابت کنترل نشده،

دیابت با ضایعه عروقی و یا ابتلای دیابت به مدت 20 سال یا بیشتر از آن.

موارد منع مصرف نسبی

بیماری کبدی،

بیماری شدید قلبی،

تمایل به برگشت سریع باروری،

مشکلات مرتبط با تزریق (ترس،...)،

افسردگی شدید،

فشار خون کنترل شده،

دیابت کنترل شده،

مول،

چاقی.

زمان شروع استفاده از آمپول تزریقی :

دريكي از پنج روز اول قاعدگی ( تا يك هفته از روش كمكی استفاده شود)،

در مادران غير شيرده :

 1)3 هفته پس از زايمان (بدون نياز به برگشت قاعدگی)،

 2) تا 5 روز پس از سقط سه ماهه اول يا دوم. ( پس از 5 روز منوط به پاسخ منفی تست بارداری و رعايت ساير شرايط )

 در مادران شيرده :

 1) در صورت قاعده نشدن و تغذيه انحصاری با شیر مادر: 6هفته پس از زايمان

 2) در صورت قاعده شدن و تغذيه انحصاری با شیر مادر:  پنج روز اول (تا يك هفته نيز روش كمكی)

به دنبال قطع يك روش : پنج روز اول قاعدگی (و تا يك هفته نيز روش كمكی) و در غير اين صورت روش ديگری نظير كاندوم تا قاعدگی بعد.

چگونگی استفاده از آمپول تزریقی :

تزریق هر سه ماهه (2هفته زودتر يا دير تر)،

تكان شديد آمپول يا ويال برای ايجاد سوسپانسيون يكنواخت،

تزريق عضلانی (بالای عضله بازو يا باسن) و عميق (با سر سوزن بلند) بدون ماساژ دادن محل تزريق.

موارد قابل توجه در پیگیری ها و مراجعه های بعدی

خونریزی شدید یا طولانی (دو برابر شدن مقدار و یا مدت زمان قاعدگی)،

سردرد شدید همراه با تاری دید،

زردی چشم و پوست،

تاخیر قاعدگی(در فردی که حین استفاده از آن، قاعدگی مرتب داشته است.)،

افزایش فشار خون (در حدی که نیازمند درمان باشد.).

هشدارها و چگونگی برخورد:

تاخیر بیش از دو هفته و وجود قاعدگی ماهانه در طول استفاده از روش: بررسی احتمال بارداری و استفاده از یک روش دیگرتا قاعدگی بعدی،

تاخیر بیش از دو هفته و آمنوره به دلیل تزریق آمپول: تزریق پس از دریافت پاسخ منفی بارداری،

قطع قاعدگی (آمنوره) :عادی، بی خطر و بی ارتباط با حاملگی،

لکه بینی یا خونریزی بین دوره ها: عادی، شایع و بی خطر،

خونریزی قاعدگی شدید یا طولانی (مقدار خونریزی یا مدت آن دو برابر معمول): نادر، مهم و نیازمند توجه.

سابقه سردرد شدید(میگرن): مانع استفاده نیست.

شروع و یا تشدید سردرد، تاری دید، از بین رفتن موقت بینایی، برق زدن در چشم(فلاشینگ)، دیدن خطوط زیگزاگی و یا اختلال در تکلم و حرکت همراه با مصرف : توصیه استفاده از روش غیر هورمونی،

در صورت تمایل و نبودن مشکل خاص تزریق: نوبت بعد سه ماه دیگر (از دو هفته قبل تا دو هفته بعد در صورت لزوم)،

در صورت استفاده از آمپول تزریقی  پیش از زایمان اول:

امکان تاخیر در بازگشت باروری،

توصیه به مصرف نشدن در افراد زیر 16 سال (با توجه به احتمال اثر منفی بر رشد استخوانی).

حاملگی هم زمان با استفاده از آمپول تزریقی

احتمال افزایش مرگ و میر نوزادی و نئوناتال (کاهش وزن هنگام تولد-مرگ جنین در داخل رحم)،

مراقبت ویژه و ارجاع به متخصص زنان.

برگشت باروری پس از قطع روش

 - تاخير 9-8 ماه پس از آخرين تزريق،

 - عدم ايجاد ناباروری دائمی،

 - عدم تمايل به بارداری و استفاده از آمپول: استفاده از يك روش ديگر بلافاصله پس از سه ماه.

   + mohammad - ۱٢:٢٧ ‎ق.ظ ; یکشنبه ٢٩ بهمن ۱۳۸٥

قرصهاي پروژستروني (لاينسترونول)

باسمه تعالی

مكانيسم عمل

1- افزايش غلظت ترشحات دهانه رحم و در نتیجه دشوار نمودن رسيدن اسپرم به رحم

2-جلوگيري از تخمك گذاري ماهانه(در نيمي از موارد )

3- تاثير بر آندومتر

اثربخشي

همزمان با شيردهي 99% است

مزايا

نداشتن اثر منفي بر كميت و كيفيت شير مادر

افزايش مدت زمان شيردهي

قابل استفاده در مادران شيرده با موارد منع مصرف استروژن (فشار خون - لوپوس - ميگرن - افراد سيگاري بالاي 35 سال-افراد مبتلا به اختلال تحمل گلوكز )

عدم نياز به قطع روش قبل از عمل جراحي

 

معايب

قرصها بايد هر روز راس ساعت معين خورده شود. در غير اين صورت (بويژه در مادران شيردهي كه قاعدگي آنها باز گشته است ) احتمال شكست روش، افزايش مي يابد

 

عارضه شايع و نحوه برخورد

خونريزي نامرتب رحمي:اين عارضه معمولا در 3-2 ماه پس از آغاز مصرف از بين ميرود.در صورت تداوم ويا نارضايتي فرد براي قطع خونريزي تا 5روزكپسول مفناميك اسيد(250ميلي گرم )روزي 3 بار و هر بار 2 كپسول + روزانه 1 عدد قرص آهن تجويز مي شود.

در صورت تداوم خونريزي عليرغم درمان فوق : ارجاع به متخصص زنان

عوارض غير شايع ونحوه برخورد

1- كيست هاي تخمداني :ارجاع به متخصص زنان

2- حاملگي خارج از رحم: ارجاع به متخصص زنانی

3- خونريزي شديد: تا 5 روز روزي 3 نوبت و در هر نوبت 2 عدد كپسول مفناميك اسيد (250 ميلي گرمي ) + يك قرص آهن تجويز مي گردد.در صورت تداوم مشكل عليرغم درمان فوق : ارجاع به متخصص زنان

4- سردرد :درصورت بروز سردردهاي شديد (ميگرن- سردردهاي همراه با تاري ديد ) ويا سردردهاي طولاني مدت ومزاحم: ارجاع به متخصص داخلي يا اعصاب

5- حساس شدن پستانها :رعايت توصيه هاي بهداشتي و در غير اين صورت : ارجاع به متخصص زنان 

موارد منع مصرف مطلق

خونريزي غير طبيعي رحمي

اختلالات حاد يا مزمن كبدي (تومور- هپاتيت و...)

ابتلا به سرطان پستان

 

موارد منع مصرف نسبي

سابقه سرطان پستان

چاقي شديد

سابقه كلستاز بارداري

فشارخون بالا (100/160 ميلي متر جيوه و بالاتر )

مصرف همزمان داروهاي ضد تشنج و ريفامپين

سابقه حاملگي خارج رحمي

زمان شروع و استفاده از لاينسترنول

در صورت قاعده نشدن مادر شيرده و تغذيه انحصاري با شير مادر مصرف قرص، 6 هفته پس از زايمان شروع ميشود

درصورت بازگشت قاعدگي و تغذيه انحصاري با شير مادر مصرف قرص بايد در 5 روز اول قاعدگي و ترجيحا” از روز اول شروع شود

در صورت استفاده مادر شيرده از ساير روشهاي پيشگيري وتمايل به تغيير آن به لاينسترنول اگر كمتر از 6 ماه از زايمان وي گذشته باشد بايد بلافاصله پس از قطع روش قبلي مصرف لاينسترنول را آغاز كند

نحوه استفاده

هر بليستر(صفحه قرص) داراي 28 قرص بوده كه بايدهر شب يك عدد از آن راس ساعت معيني خورده شود

شروع مصرف بسته بعدي قرص بلافاصله پس از پايان بسته قبلي است

دقت شود كه : بين دو بسته قرص نبايد هيچ فاصله زماني وجود داشته باشد

فراموشي قرص
فراموشی یک قرص: تا 3 ساعت مساله ای نیست با تاکید بر رعایت مصرف در ساعت مقرر،

فراموشی یک قرص بیش از 3 ساعت: خوردن قرص فراموش شده ومصرف قرص بعدی در ساعت همیشگی همراه با 2 روز استفاده از کاندوم در صورت نزدیکی،

فراموشي دو قرص (2 روز): خوردن قرص ها يكجا و استفاده از يك روش مكمل ديگر تا 7 روز

فراموشی بیش از دو قرص و داشتن نزدیکی محافظت نشده در عرض 72 ساعت اخیر: تجویزروش اورژانسی پیشگیری از بارداری و مشاوره برای انتخاب یک روش مناسب دیگر

در صورت مصرف نکردن قرص و گذشت بیش از 72 ساعت از نزدیکی محافظت نشده:، بررسی بارداری ضروری است.

هشدارها و نحوه برخورد

درصورت بروز هريك از علائم زير ارجاع به متخصص مربوطه يا بيمارستان ضروري است :

سردرد شديد (ميگرن- سردردهاي همراه با تاري ديد )

درد شديد قفسه صدري پس از شروع مصرف لاينسترنول

خونريزي نامرتب رحمي و يا هر خونريزي بي دليلي كه احتمال بيماري زمينه اي يا حاملگي را مطرح نمايد

زردي پوست وچشم

درد شديد شكمي به خصوص در قسمت پايين شكم و لگن (احتمال حاملگی خارج رحمی و پارگي كيست تخمدان )

 

 

 

   + mohammad - ۱٢:٤٦ ‎ق.ظ ; جمعه ٢٧ بهمن ۱۳۸٥

روش اورژانس پيشگيري از بارداري

باسمه تعالی

 

اين روش پس از تماس جنسي بدون استفاده از روشهاي مطمئن پيشگيري از بارداري ويا هر موردي كه احتمال بارداري ناخواسته پس از تماس جنسي را داشته باشد استفاده مي شود

اين روش نبايد به عنوان يك روش دائمي پيشگيري از بارداري استفاده نمود

مكانيسم عمل

- تاثير بر آندومتر

- جلوگيري از تخمك گذاري

- اختلال در حركات لوله ها

اثر بخشي

اثر بخشي اين روش 98-97% است وهرقدر فاصله زماني تماس جنسي تا آغاز استفاده از روش كوتاه تر باشد اثر بخشي آن بيشتر است

عوارض ونحوه برخورد

تهوع و استفراغ حين مصرف : قبل و 6-4 ساعت پس از مصرف هر مرتبه مصرف دارو،از یک داروي ضد تهوع مانند ديمن هيدرينات يا ديفن هيدرامين استفاده شود

اختلال قاعدگي: به فرد در مورد بي خطر بودن ديرتر يا زودتر شدن قاعدگي اطمينان دهيد

سردرد و سرگيجه 

موارد منع مصرف

حاملگي

موارد منع مصرف استروژن مثل ميگرن كلاسيك - ترومبوز وريدهاي عمقي

تماسهاي جنسي متعدد بدون محافظت  كه اثربخشي روش را كاهش و احتمال حاملگي را افزايش مي دهد

موارد كاربرد روش اورژانسي

پارگي كاندوم

خروج آی یو دی در زمانی غیر از خونریزی قاعدگی

تماس جنسي بدون استفاده از روش مطمئن پيشگيري از بارداري

استفاده از روش طبيعي يا منقطع با شك به تماس جنسي كه مي تواند منجر به بارداري گردد

 

زمان شروع و نحوه استفاده

مصرف اولين دوزاين روش بايد حداكثر در فاصله زماني 72 ساعت از تماس جنسي مشكوك صورت گيرد داوطلب ميتواند با كاربرد يكي از روشهاي زير از حاملگي ناخواسته جلوگيري نمايد :

  1- قرص اچ دی 2 عدد در اولین فرصت و 2 عدد 12 ساعت بعد 

2- قرص ال دی 4 عدد در اولين فرصت و 4 عدد 12 ساعت بعد

3- قرص تري فازيك 4 عدد قرص سفيد در اولين فرصت و 4 عدد قرص سفيد 12 ساعت بعد (قرص هاي مرحله سوم )

 

تذكرهاي حين مصرف

بهتر است كه قرصها با شكم خالي خورده نشود

درصورت استفراغ تا 2 ساعت پس از استفاده از روش خوردن مجدد قرص ها ضروري است

حداكثر دفعات مجاز استفاده از اين روش در هر سيكل قاعدگي يكبار است.مجاز بودن مصرف يكبار از اين روش در هر دوره قاعدگي دليلي بر تاييد مصرف آن در هر دوره قاعدگي به عنوان روش پيشگيري از بارداري نيست

شرايط مراجعه به مركز ارائه خدمت

- درصورت قاعده نشدن فرد (و يا عدم وجود خونريزي هاي منطبق با قاعدگي ) درعرض 3 هفته پس از مصرف براي بررسي و معرفي براي انجام تست بارداري ( ترجيحاً آزمایش خون )

- درصورت حاملگي همزمان با روش با توجه به بی خطر بودن اين روش براي جنين، نيازي به ختم حاملگي نيست

 

 

   + mohammad - ۱۱:٥۸ ‎ب.ظ ; پنجشنبه ٢٦ بهمن ۱۳۸٥

قرصهاي تركيبي پيشگيري از بارداري

باسمه تعالی

انواع:  

 (LD – HD) 1-يك مرحله اي

 2-سه مرحله اي (تري فازيك ) 

مكانيسم عمل

1- جلوگيري از تخمك گذاري

2- تاثير بر(آندومتر)

3- افزايش ضخامت موكوس سرويكس و در نتیجه ايجاد اشكال در ورود اسپرم

4- تاثير بر حركات لوله هاي رحم که باعث جلوگيري از لقاح می گردد. 

اثر بخشي

در صورت مصرف صحيح 9/99درصد ميباشد

مزايا

1- اثربخشي بالا

2- برگشت سريع باروري پس از قطع روش

3- منظم شدن وكاهش درد و خونريزي قاعدگي(كاهش سندرم پيش از قاعدگي) و كم خوني به دنبال قاعدگي

4-كاهش بروز كيستهاي تخمداني

5- كاهش بروز سرطانهاي تخمدان و رحم

6-كاهش بروز حاملگي هاي خارج از رحم

7- كاهش بروز بيماريهاي التهابي لگن

8- كاهش بروزاندومتريوز

9- كاهش بروز بيماريهاي خوش خيم پستان

10- افزايش تراكم استخوان

11-جلوگيري از بروز آترو اسكلروز

12-بهبود آرتريت روماتوييد

معايب

1- نامناسب براي افراد فراموشكار

2- نياز به تهيه بليستر جديد در هر دوره قاعدگي

3- پيشگيري نكردن از بيماريهاي منتقله از راه تماس جنسي

4- مناسب نبودن براي مادران شيرده در 6 ماه اول پس از زايمان

عوارض شايع و نحوه برخورد

1- افزايش وزن به دليل تجمع مايعات و افزايش مصرف مواد غذايي ناشي از افزايش اشتها (لزوم ورزش منظم و رژيم غذايي متعادل)

2- لكه بيني و خونريزي بين قاعدگيها :در صورت ادامه پس از 2-3ماه ازشروع قرص فقط در يك دوره و در روزهايي كه لكه بيني وجود دارد هر شب دو قرص ال-دي خورده شده كه دو روز پس از پايان لكه بيني مجددا به روزي يك عدد تبديل خواهد شد. درصورت عدم بهبود: ارجاع به متخصص زنان

3- حساسيت پستان ها :( رعايت توصيه هاي بهداشتي اما درصورت عدم بهبود ؛ارجاع به متخصص زنان)

4- سردردهاي خفيف :( مسكن *)

5-تهوع : مصرف قرص هنگام خواب يا همراه با غذا و داروهاي ضد تهوع

 

* سردردهاي شديد ويا سردرد هايي كه با فشارخون بالا علائم عصبي يكطرفه و يااختلالات بينايي همراه باشد از علائم هشداربوده ارجاع فوري به متخصص مربوطه و تغيير روش

عوارض غير شايع و نحوه برخورد

1- تغيير خلق و خو( افسردگي)

2-كلواسما( لک صورت شبیه حاملگی)

3- شك به بروز سرطان پستان

4- بروز سرطان سرويكس

5- بروز آدنوم و كارسينوم كبد

6- ترومبوز وريدي بويژه در افراد سيگاري و مبتلا به اختلالات انعقادي

7- سكته قلبي (بويژه در سيگاريها )

8- سكته مغزي (بويژه در افراد سيگاري و فشارخون بالا )

 9- فشار خون بالا

10- احتمال بروز خونريزي هاي نامنظم رحمي

11- آمنوره (قطع قاعدگی)

درصورت بروزهرکدام: ارجاع به متخصص مربوطه 

موارد منع مصرف مطلق

1- شك يا اطمينان به حاملگي

2-شك به وجود سرطان پستان ابتلا يا سابقه آن

3-بدخيمي وابسته به استروژن (كارسينوم اندومتر )

4- خونريزي رحمي بدون علت مشخص

5- خانم هاي سيگاري 35 ساله و بالاتر با مصرف بيش از 15 نخ سيگار در روز

6-بيماري فعال يا مزمن كبد(سيروز كبدي جبران شده )ويا هپاتيت ويرال و آدنوم يا كارسينوم كبد شيستوزوميازيس با فيبروز شديد كبد

7-ابتلا فعلي يا سابقه ترومبوفلبيت وريدهاي عمقي و اختلالات ترومبوآمبوليك و يا شرايط مستعد كننده اين بيماري ها

8- بيماري دريچه اي قلب

9-بيماري عروق كرونر و سيانوتيك قلب و آنژين قلبي ناپايدار

10-بيماري عروق مغز و قلب سابقه اين بيماري ها يا شرايط مستعد كننده آنها

11-ديابت با بيماريهاي عروقي

12-فشار خون بالا ( 100/160 ) ميلي متر جيوه و بالاتر

13-سردرد راجعه شامل ميگرن با علائم عصبي موضعي

14-مادران شيردهي كه از زايمان آنها كمتر از 6 ماه ميگذرد

II15-ديس ليپيدمي به خصوص هيپرليپيدمي پروتئيني نوع

16-شرايط نيازمند به بي حركتي كامل

17- سابقه هر بيماري مرتبط با مصرف قرص : كره - فشار خون بالا- پانكراتيت حاد -پمفيگوييد حاملگي - سندرم استيون جانسون- سندرم هموليتيك اورميك پورپوراي ترومبوتيك ترومبوسيتوپنيك

موارد منع مصرف نسبي

1-فشار خون بين 100/160تا 90/140ميليمتر جيوه

2-سابقه فشار خون بالا (بيش از 100/160ميليمتر جيوه) و اندازه نگرفتن آن در حال حاضر

3-نئوپلازي داخل اپيتليومي تا شديد سرويكس

4- واريس بدون سابقه ترومبوفلبيت

5- بيماري فعال كيسه صفرا

6- خانم هاي سيگاري بالاي 35 سال با مصرف كمتر از 15 نخ سيگار يا كمتر از 35 سال بامصرف بيش از15 نخ سيگار در روز

7- ميگرن بدون علائم عصبي

8- انواع خاصي از ديابت (ديابتيهاي مبتلا به هيپرتانسيون و نفروپاتي يا رتينوپاتي )

9- افسردگي خيلي شديد

10- مصرف دارو براي اپي لپسي ( به جز والپروييك اسيد )

11- مصرف ريفامپين يا گريزوفولوين

12- بيماري سلول داسي شكل

13- مشكلات گوارشي كه جذب قرص را مختل كند

 زمان شروع

1- در5 روز اول قاعدگي (روز اول تا روز پنجم) 0 براي اطمينان بيشتر بهتر است از روز اول خونريزي قاعدگي شروع شود وتا پايان بسته 21 عددي ادامه يابد0 بسته بعدي پس از يك فاصله 7 روزه شروع مي شود0

2- در 5 روز اول بلافاصله بعد از سقط

3- در مادري كه پس از زايمان به فرزند خود شير ندهد 3 هفته پس از زايمان شروع ميشود

 آزمايش و معاينات لازم درجلسه اول

1- بررسي وضعيت سلامتي

2- اندازه گيري فشارخون

3- معاينه پستان و لگن

4- آزمايش پاپ اسمير ( 4-6 هفته پس از زايمان و مطابق دستورالعمل كشوري )

5- بررسي مشكلات انعقادي و چربيهاي خون (در صورت سابقه ترومبوز و يا بيماري قلبي در بستگان درجه يك زير 50 سال)

معاينه تيروييد براي تجويز قرص لازم نيست))

انجام آزمايشات در ويزيت اول اجباري نيست))

 مراجعات پيگيري

زمان مناسب : اولين بررسي پس از 3 ماه و سپس هر 6 ماه يكبار تا 2 سال و از آن به بعد در صورت نبودن هر نوع مشكل هر ساله و به شرح زير انجام ميشود:

1-فشار خون

2- وزن

3- پيگيري بروز علائم هشدار و عوارض و درصورت لزوم بررسي آنها

4-بررسي دقيق تر خانمهاي با بيماري مزمني كه اثر قرصهای خوراکی ضدبارداری روی آن بیماریها مشخص نیست

(بيماريهايي كه جز موارد منع مصرف قرص نيستند مثل گواتر )

درصورت وجود هريك از مشكلات ياد شده : ارجاع به متخصص مربوطه

بررسي قند و چربي و ليپوپروتيين فقط در موارد زير بطور روتين انجام ميشود : 

 - خانمهاي 35 ساله و بالاتر

 - خانمهاي با سابقه فاميلي قوي بيماري قلبي يا فشار خون بالا

  - ديابتي ها (سالانه )

 - خانمها با سابقه ديابت حاملگي (سالانه)

 - خانمهاي چاق

تذكرهاي حين مصرف

فراموشي مصرف LDو HD:

1-فراموشي يك قرص : به محض به خاطر آوردن يكي خورده شود وبقيه مطابق معمول ادامه يابد

2- فراموشي 2 قرص: به محض به خاطر آوردن در دو شب بعد هر شب 2قرص و بقيه مطابق معمول ادامه يابد و تا يك هفته از يك روش كمكي پيشگيري نيز استفاده شود

3- فراموشي بيش از 2 قرص در هر زمان ازسيكل : خوردن بقيه قرص ها مطابق معمول ادامه يابد و استفاده از يك روش كمكي ديگر به مدت يك هفته وبسته بعدي بلافاصله پس از اتمام اين بسته(بدون رعايت فاصله 7 روزه )ادامه يابد

فراموشي مصرف تري فازيك:

1- درصورت فراموشي مصرف يك قرص و به خاطر آوردن آن در كمتر از 12 ساعت پس از زمان هميشگي  بلافاصله آن قرص مصرف شود و بقيه مطابق معمول ادامه يابد

2-در صورت فراموشي مصرف يك قرص و به خاطر آوردن آن در پس از 12 ساعت از زمان هميشگي قرص فراموش شده نبايد مصرف شود و بقيه مطابق معمول ادامه يابدو حتما” از يك روش كمكي ديگر (مثل كاندوم ) تا پايان بسته استفاده شود

درصورت شك به حاملگي : بلافاصله مصرف قرص قطع شود و تا اطمينان يافتن از وضعيت حاملگي از يك روش مناسب ديگر (كاندوم ) استفاده شود

 لكه بيني بين قاعدگي ها : رجوع كنيد به عوارض شايع ونحوه برخورد

آمنوره ناشي از مصرف قرص : در صورت سابقه يك دوره آمنوره با مصرف صحيح قرص و قاعده نشدن در فاصله 7 روزه بين مصرف دو بسته ميتوان بسته بعدي را پس از پايان 7 روز آغاز نمود. ولي شروع بسته سوم مشروط به قاعده شدن پس از پايان بسته دوم است. در غير اين صورت (دو دوره آمنوره متوالي )بايد وجود حاملگي بررسي شود

درصورت آمنوره با مصرف نادرست قرص آزمايش بارداري انجام شود و درصورت منفي بودن مصرف بسته بعدي شروع شود و درصورت تداوم آمنوره : ارجاع به متخصص زنان

استفراغ :

اگر به فاصله2-1 ساعت پس از مصرف قرص باشد بايد يك قرص (از يك بسته ديگر ) خورده شود وبقيه قرصهاي بسته اصلي مطابق معمول مصرف شود. درصورت تداوم استفراغ يا اسهال شديد ضمن مصرف قرص در زمان مقرر روش كمكي آغاز شده و استفاده از آن تا يك هفته پس از اتمام بيماري ادامه خواهد يافت

هشدارها و چگونگي برخورد با آنها

در صورت بروز هر يك از مشكلات جدي زيرارجاع فوري به بيمارستان ضروري است :

درد شديد در قسمت بالاي شكم

درد قفسه صدري ويا تنگي نفس يا سرفه با خلط خوني

تورم يا درد شديد در يك پا

مشكلات چشمي (تاري ديد- دوبيني- كوري)

سردرد غير معمول (سردرد شديد و يا ضرباني ويا سردرد در يك طرف سر)

محدوده سني استفاده ازقرصهای خوراکی ضد بارداری

مصرف اين نوع قرصها درصورت عد م وجود موارد منع مصر ف  مي تواند تا 50 سالگي ادامه يابد

 

 

   + mohammad - ۱٢:۳٠ ‎ق.ظ ; پنجشنبه ٢٦ بهمن ۱۳۸٥

آمار

باسمه تعالی
امشب قصد نوشتن نداشتم ولی وقتی سری به آمار وبلاگ زدم از دیدن تعداد بازدید کنندگان تعجب کردم . فکر نمیکردم اینقدر بازدید کننده داشته باشد. البته جای تعجب هم دارد کسی نظر که نمی دهد و من هم فرض را بر این می گذارم که کسی نمی خواند پس هر چه خواستم می نویسم ولی وقتی چنین باشد باید بیشتر سعی کنم تا مطالبی مفید نوشته شود که وقت مردم ، هدر نرود و ارزش آنرا داشته باشدکه وقت و هزینه خود را صرف کنند.
با توجه به جستجوهای بازدید کنندگان به نظر می رسدکه بیشتر خواهان مطالب کاربردی هستند.
انشالله بتوانم چیزی بنویسم که به درد جامعه بخورد.

   + mohammad - ۱۱:۳٠ ‎ب.ظ ; یکشنبه ٢٢ بهمن ۱۳۸٥

عصر عاشورا

باسمه تعالی
از چند سال قبل در شهر نوش آباد ( 3 کیلومتری مرکز شهرستان) محلی برای تعزیه در نظر گرفته شده است و دوازدهم محرم ، تعزیه اجرا می شود و مردم از شهرهای کاشان، آران و بیدگل نیز به آنجا می روند. امسال این محل توسعه داده شده است و علاوه بر تعزیه ، نمایشگاهی نیز برپا شده است .
امروز به همراه خانواده برای دیدن نمایشگاه به آنجا رفتیم. جای خیلی شلوغی بود و محل مورد نظر، جوابگوی سیل بازدیدکنندگان نبود. نمایشگاه نیز مخصوص خانمها بود لذا همسر و بچه ها به آنجا رفتند ولی پس ازمدتی کوتاهی برگشتند. وقتی علت را پرسیدم جواب داد:
آنقدر شلوغ و گرم بود که غیر قابل تحمل بود.صورت خانمها خیس بود و فکر می کردم که گریه کرده اند ولی وقتی بیشتر دقت کردم دیدم آرایش صورتشان در اثر گرما می ریزد.
گفتم: شاید برای عروسی حضرت قاسم از خانه خارج شده اند و اشتباهاً به اینجا آمده اند.

   + mohammad - ٤:۱۸ ‎ب.ظ ; سه‌شنبه ۱٠ بهمن ۱۳۸٥

شب عاشورا

باسمه تعالی
در آغاز محرم، دغدغه جهل مردم و خطر انحراف از هدف اصلی عزاداری و ورود خرافات افکارم را متشنج کرده بود ولی با اقداماتی که انجام شد و صحبتهایی که روحانیون با نفوذ شهر انجام دادند روال کارها بهتر از سال گذشته شد. علامات که جلو هیأتها حرکت داده می شد توسط چند هیأت کنار گذاشته شد و احتمالاً بقیه نیز سالهای آینده همین کار را انجام دهند. هیأت ما هم که روز تاسوعا برگزار می شود و با هنگام نماز مغرب تداخل دارد دیروز با برگزاری نماز جماعت در بین برگزاری هیأت، به خوبی انجام شد و عزاداری مانع اقامه نماز نگردید.
2 شب قبل نیز در مسجد امام کاشان، آقای دکتر........ طی سخنرانی مبسوطی از نحوه برگزاری عزاداری گله کرد و آنها را از کجروی نهی کرد.
امید است با آگاه شدن مردم ، راه بر ورود بدایع بسته شود و هدف امام حسین (ع) از قیام که همانا امر به معروف و نهی از منکر و برپایی دین جدش پیامبر اعظم (ص) است تحقق یابد.
این حدیث امام حسین (ع) را خیلی دوست دارم :
النّاسُ عبیدُ الدّنیا: مردم برده دنیا هستند
والدّینُ لعق علی السنتهم: و دین فقط بر زبانشان جاری است.
و اذا محصّوا بالبلا : و هنگامی که با گرفتاری و بلا آزمایش شوند
قلّ الدّیاّنون: دینداران کم خواهند بود.

   + mohammad - ۱:٤٦ ‎ق.ظ ; سه‌شنبه ۱٠ بهمن ۱۳۸٥

محرم

باسمه تعالی
محرم هر سال ناراحتی من از جهل مردم بیشتر می شود .مردمی که هدف امام حسین (ع) را فراموش کرده اند و فقط می خواهند عزاداری کنند. مردمی که به جای مراسم عزاداری ، مراسم دارند. مراسمی با چراغانی های بیشتر از مراسم شادی، هزینه هایی غیر قابل باور، نمادهایی جدید از اسب و کشتی (سفینه النجات) ، مشک، گهواره و ..... پرده هایی با مضامین کفر آمیز، مراسمی که بهترین فرصت برای تبلیغ دین است و به سهولت از دست می رود.
ولی امسال یکی از هیأتها کار قشنگی کرده است. امروز صبح که به نانوایی رفتم دیدم پمفلتی در باره محرم تهیه شده است که هر روز منتشر می شود و مطالب مناسبی در مورد محرم دارد
مطلب زیر برگرفته از آن است:
چرا امام حسین (ع) از طریق اعجاز ، حکومت یزید را سرنگون نکرد؟:
یکی از شبهات پیرامون حادثه کربلا این است که می گویند: چرا امام حسین (ع) با آن عظمتی که در پیشگاه خداوند داشت از طریق معجزه و کار خارق العاده حکومت یزید را از بین نبرد؟
در پاسخ باید گفت که پیامبر یا امام در تمام کارها مثل سایر مردم عمل می کنند و امور زندگی و سیاسی خود را از طریق عادی و معمولی به پیش می برند . پیامبر یا امام فقط در مورد اثبات نبوت یا امامت خویش دست به اعجاز می زنند و از طریق غیر عادی که افراد دیگر ناتوان از انجام آن هستند اقدام می کنند. اگر پیامبر یا امام در غیر این مورد از طریق اعجاز عمل نمایند، حجت بر انسانها تمام نمی شود و هیچگونه برتری بر سایر انسانها پیدا نمی کنند.
.این شعرهم از آنجاست:
تا به درگاه حسین دست نیاز است مرا
بر همه خلق جهانم سر ناز است مرا
سجده بر خاک سر کوی تو عمری زده ام
تربت پاک تواَم مهر نماز است مرا
کعبه گویند بُوَد رازگه اهل نیاز
قبله روی تواَم خلوت راز است مرا
ز دلم عاشقی و عشق حسین پرسیدم
گفت از سوز غمش سینه گداز است مرا
خضر راهی تو و این گمشده ره را دریاب
که در این راه بسی شیب و فراز است مرا
ز کرم نیم نگاهی به طبائی بنما
چون به درگاه تواَم دست نیاز است مرا
(سید علی طباطبایی بیدگلی)

   + mohammad - ٩:٢٢ ‎ق.ظ ; جمعه ٦ بهمن ۱۳۸٥

ادامه ترکیب بند

باسمه تعالی

 کردند پس به نیزه سری را که آفتاب

 از شرم او نهفت رخ زرد در نقاب

شد بر سر سنان چون سر شاه تاجدار

 افکند آسمان به زمین تاج زرنگار

افلاک را ز سیلی غم، شد کبود روی

 آفاق را ز اشک شفق، سرخ شد کنار

از خیمه ها ز آتش بیداد خصم رفت

چون از درون خیمگیان بر فلک شرار

عریان تن حسین و به تاراج داد چرخ

پیراهنی که فاطمه اش رِشت، پود و تار

نگرفت غیر بند گران دست او کسی

آن ناتوان کز آل عبا ماند یادگار

رُخها به خون خضاب، عروسان اهل بیت

گشتند بی جهاز ، به جمّازه ها سوار

آن یک شکسته خار اسیریش ، در جگر

وین یک نشسته گرد یتیمیش بر عذار

 کردند رو به کوفه پس آنگه ز خیمه گاه

 وین خیمه کبود ، شد از آهشان سیاه

چون راهشان به معرکه کربلا فتاد

گردون به فکر سوزش روز جزا فتاد

اجزای چرخ منتظم از یکدگر گسیخت

اعضای خاک متصل از هم جدا فتاد

تابان به نیزه رفت سر سروران ز پیش

جمازه های پردگیان از قفا فتاد

از تندباد حادثه دیدند هر طرف

سروی به سر درآمد و نخلی ز پا فتاد

مانده به هرطرف نگران چشم حسرتی

در جستجوی کشته خود تا کجا فتاد

ناگه نگاه پردگی حجله بتول

بر پاره تن علی مرتضی فتاد

بیخود ، کشید ناله هذا اخی چنان

کز ناله اش بر گنبد گردون صدا فتاد

پس کرد رو به یثرب و از دل کشید آه

نالان به گریه گفت ببین یا محمداه:

این رفته سر به نیزه اعدا، حسین توست

وین مانده بر زمین تن تنها، حسین توست

آین آهوی حرم که تن پاره پاره اش

در خون کشیده دامن صحرا، حسین توست

این پرگشاده مرغ همایون به سوی خلد

کش پر زتیر، رسته بر اعضا ، حسین توست

این سربریده از ستم زال روزگار

کز یاد برده ماتم یحیی، حسین توست

این مهر منکسف که غبار مصیبتش

تاریک کرده چشم مسیحا، حسین توست

این ماه منخسف که برو، ز اشک اهل بیت

گویی گسسته عقد ثریا، حسین توست

این لاله گون عمامه که در خلد بهر او

معجر کبود ساخته زهرا، حسین توست

اندک چو کرد دل تهی از شکوه با رسول

گیسو گشود و دید سوی مرقد بتول:

کای بانوی بهشت، بیا حال ما ببین

ما را به صد هزار بلا مبتلا ببین

در انتظار وعده محشر چه مانده ای؟

بگذر به ما و شور قیامت به پا ببین

بنگر به حال زار جوانان هاشمی

مردانشان شهید و زنان در عزا ببین

آن گلبنی که از دم روح الامین شکفت

خشک از سموم بادیه ی کربلا ببین

آن سینه ای که مخزن علم رسول بود

از شست کین نشانه تیر جفا ببین

آن گردنی که داشت حمایل ز دست تو

چون بسملش بریده ی تیغ جفا ببین

با این جفا نیند پشیمان ، وفا نگر

با این خطا زنند دم از دین، حیا ببین

لختی چو داد شرح غم دل به مادرش

آورد رو به پیکر پاک برادرش :

کای جان پاک ، بی تو مرا جان به تن دریغ

از تیغ ظلم، کشته تو و زنده من دریغ

عریان چراست این تن بی سر، مگر بُوَد

بر کشتگان آل پیمبر کفن دریغ؟

شیر خدا به خواب خوش و کرده گرگ چرخ

رنگین به خون یوسف من پیرهن دریغ

خشک از سموم حادثه گلزار اهل بیت

خرم ز سبزه دامن ربع و دمن دریغ

آل نبی غریب و به دست ستم اسیر

آل زیاد کامروا در وطن دریغ

کرد آفتاب یثرب و بطحا غروب و تافت

شعری ز شام باز و سهیل از یمن دریغ

غلطان ز تیغ ظلم، سلیمان به خاک و خون

وز خون او حنا به کف اهرمن دریغ

گفتم ز صد یکی به تو حالِ دلِ خراب

تا حشر مانَد بر دل من حسرت جواب

چون بی کسان آل نبی دربدر شدند

در شهر کوفه ناله کنان نوحه گر شدند

سرهای سروران همه بر نیزه و سنان

در پیش روی اهل حرم جلوه گر شدند

از ناله های پردگیان ، ساکنان شهر

جمع از پی نظاره به هر رهگذر شدند

بی شرم امتی که نترسیده از خدا

بر عترت پیمبر خود پرده در شدند

ز اندیشه نظاره ی بیگانه، پرده پوش

از پاره معجری به سر یکدگر شدند

دست از جفا نداشته بر زخم اهل بیت

هر دم نمک فشان به جفای دگر شدند

خود بانی مخالفت و آل مصطفی

در پیش تیر طعنه ی ایشان سپر شدند

چندی به کوفه داشت فلک ،تلخکامشان

آنگه ز کوفه برد به خواری به شامشان

شد تازه چون مصیبتشان از ورود شام

از شهر شام خاست عیان رستخیز عام

ناکرده فرق آل نبی را ز مشرکان

افتاده اهل شهر در اندیشه های خام

داد این نشان به پردگیی، کاین مرا کنیز

کرد آن طمع به تاجوری، کاین مرا غلام

گفت این به طعنه کاین اسرا را وطن چه شهر؟

گفت آن به خنده سید این قوم را چه نام؟

دادند بر یزید چو عرض سر سران

پرسید ازین میانه حسین علی کدام؟

بردند پیش او سر سالار دهر را

می زد به چوب بر لبش و می کشید جام

گفتا یکی ز محفلیان شرمی ای یزید

می زد همیشه بوسه برین لب، شه انام

کفری چنین و لاف مسلمانی ای یزید؟!!!!

ننگش ز تو یهودی و نصرانی ای یزید

ترسم دمی که پرسش این ماجرا شود

دامان رحمت از کف مردم رها شود

ترسم که در شفاعت امت به روز حشر

خاموش ازین گناه، لب انبیا شود

ترسم کزین جفا نتواند جفاکشی

در معرض شکایت اهل جفا شود

آه از دمی که سرور لب تشنگان حسین

سرگرم شکوه با سر از تن جدا شود

فریاد ازان زمان که ز بیداد کوفیان

هنگام دادخواهی خیرالنسا شود

باشد که را ز داور محشر امید عفو

چون دادخواه، شافع روز جزا شود

مشکل که تر شود لبی از بحر مغفرت

گرنه شفیع، تشنه لب کربلا شود

کی باشد اینکه گرم شود گیر و دار حشر؟

تا داد اهل بیت دهد کردگار حشر

یارب بنای عالم ازین پس خراب باد

افلاک را درنگ و زمین را شتاب باد

تا روز دادخواهی آل نبی شود

از پیش چشم، مرتفع این نه حجاب باد

آلوده شد جهان همه از لوث این گناه

دامان خاک، شسته ز طوفان آب باد

برکام اهل بیت نگشتند یک زمان

در مهد چرخ، چشم کواکب به خواب باد

لب تشنه شد شهید، جگر گوشه ی رسول

هرجا که چشمه ایست ، به عالم سراب باد

از نوک نیزه تافت سر آفتاب دین

در پرده ی کسوف، نهان آفتاب باد

آنکو دلش به حسرت آل نبی نسوخت

مرغ دلش بر آتش حسرت کباب باد

در موقف حساب، صباحی چو پا نهاد

جایش به سایه ی عَلَم بوتراب باد

کامیدوار نیست به نیروی طاعتی

دارد ز اهل بیت، امید شفاعتی


   + mohammad - ٩:٥٦ ‎ب.ظ ; دوشنبه ٢ بهمن ۱۳۸٥

ترکیب بند صباحی بیدگلی

باسمه تعالی

ترکیب بندی از صباحی بیدگلی در رثای امام حسین (ع)

افتاد شامگه به کنار افق نگون

 خور، چون سر بریده ازین تشت واژگون

افکند چرخ، مغفر زرین و از شفق

 در خون کشید دامن خفتان نیلگون

اجزای روزگار ز بس دید ،انقلاب

 گردید چرخ، بی حرکت، خاک، بی سکون

کند امهات اربعه ز آبای سبعه دل

 گفتی خلل فتاد به ترکیب کاف و نون

آماده قیامت موعود، هر کسی

 کایزد وفا به وعده مگر می کند کنون!

گفتم محرم است و نمود از شفق هلال

 چون ناخنی که غمزده آلایدش به خون

یا گوشواره ای که سپهرش ز گوش عرش

 هر ساله در عزای شه دین کند برون

یا ساغری است پیش لب آورده آفتاب

 بر یاد شاه تشنه لبان کرده سرنگون

 جان امیر بدر و روان شه حنین

 سالار سروران سر ازتن جدا، حسین

افتاد رایت صف پیکار کربلا

 لب تشنه صید وادی خونخوار کربلا

آن روز، روز آل نبی تیره شد که تافت

 چون مهر، از سنان سر سردار کربلا

پژمرده غنچه لب گلگونش از عطش

 وز خونش آب خورده خس و خار کربلا

لخت جگر، نواله طفلان بی پدر

 وز آب دیده شربت بیمار کربلا

ماتم فکند رحل اقامت ، دمی که خاست

 بانگ رحیل قافله سالار کربلا

شد کار این جهان ز وی آشفته تا دگر

 در کار آن جهان چه کند کار کربلا

گویم چه گذشت سرگذشت شهیدان که دست چرخ

 از خون نوشته بر در و دیوار کربلا

 افسانه ای که کس نتواند شنیدنش

 یا رب بر اهل بیت چه آمد ز دیدنش؟

چون شد بساط آل نبی از زمانه طی

 آمد بهار گلشن دین را زمان دی

یثرب به باد رفت، به تعمیر خاک شام

 بطحا خراب شد ، به تمنای ملک ری

سر گشته بانوان حرم گرد شاه دین

 چون دختران نعش به پیرامن جدی

نه مانده غیر او، کسی از یاوران قوم

 نه زنده غیر او کسی از همرهان حی

آمد به سوی مقتل و بر هر که می گذشت

 می شست ز آب دیده غبار از عذار وی

بنهاد رو، به روی برادر، که یا اخا

 در بر کشید تنگ پسر را که یا بنی!

غمگین مباش، آمدمت اینک از قفا

 دل، شاد دار، می رسمت این زمان ز پی

 آمد به سوی معرکه آنگه زبان گشاد

 گفت این حدیث و خون دل از آسمان گشاد:

منسوخ شد مگر به جهان ملت نبی؟

 یا در جهان نماند کس ازامت نبی؟

ما را کشند و یاد کنند از نبی، مگر

 از امت نبی نبود عترت نبی؟

حق نبی چگونه فراموش شد چنین؟

 نگذشته است آن قدر از رحلت نبی

اینک به خون آل نبی رنگ کرده اند

 دستی که بود در گرو بیعت نبی

یارب تو آگهی که رعایت کسی نکرد

 در حق اهل بیت نبی، حرمت نبی

این ظلم را جواب چه گویند روز حشر؟

 بر کوفیان تمام بود حجت نبی

ما را چو نیست دست مکافات، داد ما

 گیرد ز خصم،حکم حق و غیرت نبی

 بس گفت این حدیث و جوابش کسی نداد

 لب تشنه غرق خون شد و آبش کسی نداد

چون تشنگی عنان ز کف شاه دین گرفت

 از پشت زین قرار به روی زمین گرفت

پس بیحیایی آه – که دستش بریده باد-

 از دست داد دین و سر ازشاه دین گرفت

داغ شهادت علی ایام تازه کرد

 از نو جهان عزای رسول امین گرفت

بر تشت، مجتبی جگر پاره پاره ریخت

 پهلوی حمزه چاک ز مضراب کین گرفت

هم پای پیل ، خاک حرم را به باد داد

 هم اهرمن ز دست سلیمان نگین گرفت

از خاک ، خون ناحق یحیی گرفت جوش

 عیسی ز دار، راه سپهر برین گرفت

گشتند انبیا همه گریان و بوالبشر

 بر چشم تر، ز شرم نبی آستین گرفت

 کردند پس به نیزه سری را که آفتاب

 از شرم او نهفت رخ زرد در نقاب

ادامه دارد

   + mohammad - ٧:۱٥ ‎ب.ظ ; یکشنبه ۱ بهمن ۱۳۸٥