به نام خدا

        در زمان تصدی وزارت بهداشت ودرمان توسط آقای دکتر مرندی، حوزه بهداشت انسجام بهتری یافت و شبکه های بهداشت با سطوح مختلف ( خانه های بهداشت و پایگاه های بهداشتی در سطح اول مراجعه و مواجهه با مردم ، مراکز بهداشتی – درمانی در سطح دوم خدمت، و بیمارستان ها در سطح سوم) راه اندازی شد. با گسترش تشکیلات مراکز بهداشت ، در هر شهرستان در حوزه های مختلف مثل بهداشت خانواده، بهداشت محیط، بهداشت حرفه ای ، بهداشت دهان و دندان، بهداشت مدارس، بهداشت روان ، مبارزه با بیماری ها، آموزش بهداشت و ..... چندین کارشناس مشغول کار شدند ولی حوزه درمان  گسترش نیافت  و علیرغم گسترش حوزه های فعالیت ، در حد کارشناس نظارت بر درمان و کارشناس نظارت بر مواد غذایی ، بهداشتی و آرایشی باقی ماند. نتیجه اینکه در حال حاضر با کمبود نیرو  مواجه هستیم. در حوزه دارو و درمان به علت درآمدزا بودن بازار کار خصوصی ، کمتر داروسازی در ادارات می ماند. در حال حاضر مراکز درمانی درحال افزایش هستند ، بیمارستان ها، داروخانه ها، آزمایشگاه ها ، پایگاه های فوریت های پزشکی ، کارخانجات تولید مواد غذایی که باید تحت نظارت باشند ، گسترش اعتیاد که مقوله ای خاص است و اگر یک وزارتخانه هم برایش اختصاص دهند کم است . مباحثی مثل:

-          حوادث غیرمترقبه و مدیریت بحران

-           اعتیاد : پیشگیری از اعتیاد، نظارت بر مراکز ترک اعتیاد و .....

-          سازمان غذا و دارو

-          فوریت های پزشکی

-          نظارت بر مراکز پیراپزشکی مثل داروخانه ها ، آزمایشگاه ها و ....

نمی دانم وقتی دولت قصد کوچک سازی دارد این مشکلات چگونه حل خواهد شد؟

به نام خدا

در جلسه صحبت از قربانی کردن و لزوم نظارت بهداشت بود .

گفتم: متاسفانه در جامعه ما برای قربانی کردن‘ حیوانی را بدون معاینه دامپزشک در جلوی مسیر رفت و آمد مردم می کشند و کودکان نیز در کنار بزرگسالان سربریدن و در خون خود دست و پا زدن حیوانی را تماشا می کنند که با بهداشت روان منافات دارد. ضمن آنکه خونی که عین نجاست است را به حال خود رها کرده و تمام شهر را نجس می کنند.

    به جای این کار بهتر است اعلام شود هر کس که قصد قربانی کردن  دارد مبلغ آن را به کمیته امداد تحویل دهد تا پس از کشتار در کشتارگاه بین فقرا تقسیم شود.

گفتند: این کار به فرهنگ سازی نیاز دارد. ما گفته ایم شما هم بگویید تا مردم عمل کنند.

به نام خدا

سهم هر منطقه در اقدام به خودکشی  

جنسیت اکثر مراجعین : زن

بیشترین علت اقدام به خودکشی:  مشاجره با همسر

بیشترین وسیله اقدام به خودکشی : قرص

به نام خدا

       همانگونه  که مستحضرید کشور ما از کشورهای مصرف کننده عمده مواد مخدر در منطقه می باشد و شمار افراد مصرف کننده در حال افزایش است. از آنجا که درک درستی از اعتیاد در جامعه وجود نداشته است هر کسی از ظن خود برداشتی متفاوت از آن داشته  و راه های برخورد متفاوتی ارائه داده است. زمانی آن را بیماری و زمانی آن را جرم دانسته اند. عده ای خواستار برخورد با معتاد و عده ای راه را مبارزه با قاچاقچی دانسته اند . در برهه ای زمان  مجری اصلی مبارزه با اعتیاد را نیروی انتظامی ،   دوره ای آن را بر عهده سازمان بهزیستی و هم اکنون مجری اصلی را وزارت بهداشت و درمان می دانند.

مراکزی که در زمینه اعتیاد فعالیت می نمایند :

1-     کمپ های ترک اعتیاد : این مراکز مجوز فعالیت خود را از سازمان بهزیستی دریافت می کنند فاقد هرگونه امکانات هستند و فرد مراجعه کننده که عمدتاً توسط اطرافیان به آنجا آورده می شود به یکباره تمام مواد مصرفی اش قطع می شود چند روزی درد می کشد سپس کم کم علائمش برطرف می شود و پس از یک ماه مرخص می شود هزینه درمان حدود 35000 تومان است.

2-     N.A یا انجمن معتادان گمنام: کسانی که مرحله اول را پشت سر گذاشته و از کمپ خارج می شوند در صورتی که خواستار ادامه پاک بودن باشند به این تجمع ها می پیوندند. این تجمع ها وابسته به هیچ گروه و سازمانی نیستند و از هیچ جا کمک نمی گیرند. معمولا خانواده افراد پاک شده نیز شرکت می کنند و با یکدیگر رابطه دارند از مصرف هرگونه مواد و داروهای روانگردان نیز خودداری می کنند و مراقب یکدیگر هستند که دوباره برای مصرف مواد وسوسه نشوند و به سمت قاچاقچی ها نروند. این تجمع ها در منزل یکی از افراد تشکیل می شود  و معمولا کس دیگری را راه نمی دهند. به    ارزش های اخلاقی پایبند و مقید می شوند . برخی نگران هستند که این افراد به آیین مسیحیت گرایش پیدا کنند.

3-     D.I.C. یا مراکز کاهش آسیب: این مراکز مجوز فعالیت خود را از بهزیستی یا وزارت بهداشت و درمان ( دانشگاه ها)   می گیرند. در این مراکز سرنگ و کاندوم و ..... رایگان در اختیار مراجعه کنندگان قرار می گیرد و راهنمایی های لازم برای کاهش خطرات کارهای پرخطر ارائه می شود.

4-     T.C : در این مراکز ، افرادی که مرحله سم زدایی را پشت سر گذاشته و پاک شده اند به صورت 24 ساعته با یکدیگر به مدت 3 ماه زندگی می کنند و برای زندگی در جامعه و مسئولیت پذیری آماده می شوند. کلیه امور داخلی مراکز توسط خود آنان و با رعایت سلسله مراتب و ارشد بودن افرادی که زودتر مراجعه کرده اند انجام می شود. هزینه اقامت در این مراکز ماهیانه 250000 تومان است.

5-     مراکز درمان نگهدارنده با متادون ( داروی سنتتیک با اثرات اگونیست گیرنده های افیونی ) : این مراکز مجوز فعالیت خود را از بهزیستی یا وزارت بهداشت می گیرند. مسئولیت فنی این مراکز با پزشک دوره دیده می باشد و باید حتما یک روانشناس ( بالینی یا عمومی دوره دیده) و یک پرستار ( گروه پرستاری) حضور داشته باشد در سال اول حداکثر 50 نفر را می توانند تحت پوشش داشته باشند ودر صورت درخواست افزایش بیمار باید درجه خود را ارتقا دهند بدین صورت که یا در دو نوبت در طول روز کارکنند یا پزشک و پرستار دو نفر باشند. در این مراکز دارو باید به صورت روزانه و در حضور پرستار مصرف شود که این اصل رفته رفته به دست فراموشی سپرده می شود و نظارت چندانی روی مراکز نیست. یک پزشک نمی تواند در یک نوبت کاری، هم به درمان بیماران بپردازد وهم مرکز متادون درمانی داشته باشد.

برخی از مزایای درمان نگهدارنده با متادون :

1-     قطع رابطه معتاد و قاچاقچی

2-     کاهش آسیب از طریق عدم استفاده از روش تزریق ( کاهش بیماری های هپاتیت ، ایدز ، عفونت های محل تزریق ، مسمومیت با مواد مخدر و .....)

3-     کاهش هزینه اعتیاد که منجر به  بهبود شرایط اقتصادی خانواده فرد معتاد و کاهش دزدی می شود

4-     اصلاح راه مصرف مواد و کاهش رابطه با دوستان ناباب

5-     آرامش خاطر معتاد ( نداشتن استرس برای دستیابی به مواد مخدر)

           با توجه به شیوع بالای اعتیاد در جامعه و سودآوری مراکز درمان نگهدارنده با متادون ، پزشکان عمومی تمایل زیادی به تاسیس این مراکز نشان داده اند به طوری که مطب های خود را تعطیل نموده و این مراکز را تاسیس نموده اند و در صورت ادامه این روند ، دیری نمی گذرد که برای درمان بیماران با کمبود پزشک مواجه باشیم.

به نام خدا

           یکی از روش های واگذاری خدمات بخش دولتی به بخش خصوصی برگزاری مناقصه ( کمترین دریافت از دولت) یا مزایده ( بیشترین پرداخت به دولت) می باشد که برای واگذاری های بیش از حدود 40 میلیون تومان گردش مالی در سال است. برای کمتر از این مبلغ ( تا حدود مبلغ 4 میلیون تومان در سال) از سه شرکت ( نفر حذف شده است) استعلام می شود و به بهترین پیشنهاد واگذار می گردد و برای مبالغ کمتر از 4 میلیون تومان بدون برگزاری تشریفات واگذار می شود.

         گذشته از تبصره ها و حواشی مثل ترک تشریفات( که ممنوع گردیده)- استعلام نظر کارشناس مربوطه از نظر دارا بودن توانایی انجام کار و شرایط فنی کار - بررسی توانایی مالی شرکت و ..... این کار یک عیب بزرگ دارد و آن اینکه کیفیت فدای اقتصاد می شود. وقتی یک شرکت تعاونی یا .... قصد شرکت در مزایده یا مناقصه داشته باشد برای برنده شدن جوری قیمت پیشنهادی را ثبت می کند که با حساب دو دو تا چهارتا معلوم است نمی توان با کار قانونی و درست دخل و خرجش را تراز کرد. پیشنهادهایی که برنده می شوند برای اینکه در پایان مدت واگذاری مبلغی برای خودشان نیز بماند وارد راه های خلاف و کارهای غیرقانونی یا سرکیسه کردن مردم می شوند. برای مثال شرکتی که در مزایده یک مرکز درمانی برنده شده بود برای ترمیم یک پارگی پوست دست به طول تقریبی 2.5 سانتیمتر حدود 15 بخیه ریز  زده بود یا برای هر مراجعه کننده چندین آمپول و سرم تجویز می کرد تا بابت تزریق نیز مبلغی دریافت کند و برایش بصرفد.

        به نظر من برای پیشگیری از این مشکل ضمن تشدید نظارت ها در طول دوره ی واگذاری در هنگام اعلام شرایط مناقصه و یا مزایده یک حد نصاب یا سقفی تعیین شود تا کمتر از آن ( در مناقصه ها) یا بیشتر از آن ( در مزایده ها) پیشنهاد نشود و طرف های قرارداد به راه های خلاف کشیده نشوند و بتوانند حق و حقوق نیروهایشان را نیز طبق قانون کار بپردازند.

به نام خدا

    امروز طی مراسمی مرکز بهداشتی درمانی بهروان افتتاح شد. مرکزی که با کمک خیر ساخته شد و برای تامین نیرو از خدمات بخش خصوصی به صورت خرید خدمت استفاده گردید بدین صورت که در ازای هر خدمت مثل انجام واکسیناسیون یا مراقبت زن باردار یا .... مبلغی به طرف قرارداد پرداخت می گردد. یکی از مشکلات پیمانکار تامین دندانپزشک است چون آنها با این تعرفه های دولتی حاضر به کارکردن نیستند. حتی یکی از آنان که ابتدا بهداشتکار دهان و دندان بود و با استفاده از فرصت به دست آمده ادامه تحصیل داد و در حین تحصیل نیز حقوق از دولت گرفت وقتی درسش تمام شد و توانست پول حسابی از مطب بگیرد عطای بخش دولتی و تعرفه های آن را به لقایش بخشید و خود را بازخرید کرد. قبل از او نیز یکی دیگر از دندانپزشکان استخدامی خود را بازخرید کرد و به بخش خصوصی پیوست . با توجه به عملکرد کسانی که از ماموریت آموزشی استفاده کرده اند شدیداً با ماموریت آموزشی مخالفم و معتقدم اگر سیستم دولتی می خواهد از نیروی متخصص استفاده کند از همان ابتدا متخصص استخدام کند یا قرارداد ببندد

        همچنین امروز ساختمان جدید مرکز بهداشتی درمانی شهدا باحضور ریاست دانشگاه و معاون پشتیبانی و مسئولین شبکه کلنگ زنی شد. در طرح جدید با ساخت مجتمع   بهداشتی درمانی امام خمینی چینش مراکز بهداشتی درمانی نیز تغییر می کند بدین صورت که مرکز شهدا به شهرک بهارستان ( پشت مدرسه شهید دشتبانی) منتقل میگردد و مرکزی نیز در کنار شهرداری ناحیه 2 برای استفاده ساکنین شهرک گلستان ، شهرک پردیسان و محله معین آباد ساخته خواهد شد.

    دیروز اولین عمل جراحی ارتوپدی شهرستان نیز انجام شد و امید است در روزهای آینده شاهد راه اندازی بخش ارتوپدی نیز باشیم . 

امشب به مناسبت تولد حضرت عباس و روز جانباز مراسمی در سالن آمفی تئاتر دانشگاه برگزار می شود که باید دیگر بروم.

به نام
خدا

      چند روز قبل جلسه هماهنگی برگزاری کنکور در دانشگاه پیام نور با حضور شهردار، فرماندار ، نماینده نیروی انتظامی ، رئیس اداره برق و مسئولین دانشگاه برگزار شد و مقرر گردید شبکه بهداشت و درمان در طول برگزاری کنکور ، پزشک ، پرستار و آمبولانس را تامین نماید ولی هزینه آن برعهده ی مجری ( دانشگاه پیام نور) باشد.

       بعد از جلسه با افراد مختلف تماس گرفتم تا نیروی مورد نیاز را آماده کنم ولی به علت دستمزد ناچیز چندان مورد استقبال قرار نگرفت. کنکور قرار بود در روزهای پنجشنبه ( صبح و عصر) جمعه ( صبح و عصر) و شنبه (صبح) برگزار گردد.

  چهارشنبه شب دکتر........ تماس گرفت و گفت که نمی تواند بیاید گفتم  پس خودت یک جایگزین بفرست. همان شب پرستار نیز به علت شکستگی دست همسر اعلام کرد که نمی تواند بیاید. از خانم ....... درخواست کردم که یا خودش برود یا کسی را بفرستد. راننده آمبولانس نیز گفت هیچکدام از راننده ها به علت دستمزد کم حاضر نشده اندبروند و من خودم می روم.

   صبح پنجشنبه بعد از نماز صبح خواب بودم که ساعت 6:35 با صدای زنگ تلفن همراه از خواب پریدم و برای جلوگیری از بیدار شدن بقیه ، سریع خود را به موبایل رساندم. از دانشگاه تماس گرفته بودند که پزشک نیامده است. سریع خود را به آنجا رساندم وقتی رسیدم دکتر ....... تازه رسیده بود. پرستار و راننده  هم بودند. ماشین نیروی انتظامی نیز بیرون دانشگاه مستقر بود. حوادث برق نیز آماده بود تا در صورت قطع احتمالی برق ،سریع اقدام کند و مانع  هدر رفتن زحمات چندین ساله شرکت کنندگان در آزمون شود.

    وقتی رئیس دانشگاه را دیدم از او خواستم که یا هزینه تامین خدمات را قبول نکند ( مانند بسیج و سپاه که برای مانورها و مراسم گوناگون سالی چند مرتبه بدون پرداخت هزینه پزشک و پرستار و آمبولانس می خواهند یا تربیت بدنی که برای برگزاری مسابقات ورزشی تیم امدادی می خواهد ) یا جوری بپردازد که افراد راضی شوند حضور یابند .در پاسخ گفت : به علت دریافت کم هزینه از داوطلب و اختصاص درصدی از آن برای خدمات درمانی قادر به پرداخت مبلغی بیشتر نیستیم و نمی توانیم اعلام کنیم که اصلا چیزی پرداخت نمی کنیم. مقرر شد پس از پرداخت حق الزحمه از سوی دانشگاه ، شبکه نیز مبلغی به افراد شرکت کننده بپردازد.

به نام خدا

          قرار بود ماشین زمان 1400 سال به عقب برگردد و ما به زمان خلافت رسول اکرم و شهر مدینه برسیم اما انگار ماشین زمان 1450 سال به عقت برگشته و به زمان جاهلیت آنان رسیده ایم. زمان و شهری که علم ارزش چندانی نداشت و از ترس ننگ  دختران را زنده به گور می کردند. زمانی که سازمان های حمایتی وجود نداشت و هر کس برای حفظ جان و مال و ناموسش به قبیله اش پناه می برد و اگر قبیله ای نداشت حامی هم نداشت و هر بلایی ممکن بود به سرش بیاید والبته هرچه قبیله بزرگتر‘ بهتر ‘ تا جایی که قبر مردگان را هم می شمردند.( الهیکم التکاثر حتی زرتم المقابر)

به نام خدا

           در بررسی مسائل اخیر در شهرهای نجف آباد و کاشمر و..... نظرات متفاوتی بیان شده ولی به نظر من این موارد علل متفاوتی می تواند داشته باشد:

1- می تواند نتیجه و اثر درازمدت  مصرف مواد روانگردان و مواد مخدر باشدکه مثل نقل و نبات مصرف می شود. وقتی یک جوان در اثر مصرف مواد مذکور قدرت تشخیص خود را از دست بدهد  تبدیل به یک حیوان می شود

2- اختلاف فرهنگی: در جریان انتخابات 88 اختلاف رای شهر تهران وبرخی شهرهای بزرگ با شهرهای کوچک و روستاها خود را نشان داد ولی اختلاف فرهنگی بین آنها نیز کم کم بروز می کند. کسانی که از شهرهای بزرگ به شهرهای کوچک و روستاها مسافرت می کنند باید بیشتر مراقب باشند.

3- پسرهای ما از کودکی با جنس مخالف غریبه و جدا بوده اند ولی اکنون که بزرگتر شده اند با گسترش ماهواره در معرض انواع صحنه ها و فیلم های عریان یا نیمه عریان هستند که خیلی برایشان تازگی دارد .

البته مسائل ضداخلاقی مختص زمان ما و کشور ما نیست از قبل هم بوده و خواهد بود ولی مدتی است که علاوه بر افزایش میزان وقوع  چاشنی خشونت نیز همراه آن شده است.

به نام خدا

      این روزها خیلی سرم شلوغ شده چی فکر می کردیم و چی شد؟ قصد داشتم کارهایم را سبک کنم و به کارهای بیرون شبکه بیشتر برسم ولی وقایع جوری رقم خورد که کارم بیشتر شد.

      ابتدا به علت مشاجره مدیر مرکز بوعلی و یکی از کارکنان  مدیر مرکز استعفا داد و یکی از نیروهای قراردادی همان مرکز را به عنوان رابط انتخاب کردم.

    به علت بحث در بیمارستان و اعتراض جمعی از کارکنان دو نفر از پرستاران از آن مرکز به اورژانس امام منتقل شدند که در آنجا هم به علت وجود برخی مشکلات در روابط نیروها و مدیر مرکز - مدیر مرکز استعفا داد و تاکنون کسی انتخاب نشده است.

     به علت اختلاف بین ریاست بیمارستان و رئیس شبکه وقتی رئیس شبکه از رفتن خود مطمئن شد قبل از رفتن در اقدامی ضربتی رئیس بیمارستان را برکنار کرد و در نتیجه بار آنجا نیز به بنده اضافه شد.بیمارستانی که مدیر هم ندارد. من قبول نمی کردم ولی گفت چند روزی بیشتر نیست . ولی با آمدن رئیس جدید شبکه زمان ثابت ماند و کسی عزل و نصب نشد. از تمامی مسئولیت هایم استعفا دادم و چندین بار هم متذکر شدم ولی هنوز زمان لازم است تا رئیس جدید افراد را بشناسد و افراد جدیدی را معرفی نماید. علاوه بر آن استعلامها نیز زمانبر است.

     در شهرک نیز برای تهیه سند کار در اوج خود می باشد. انتقال سند یا نسق از کشاورزان و مالکین - سروکله زدن با شهرداری و ادارات مختلفی که یا کار را بلد نیستند یا هر روز قوانین جدید امانشان را بریده است و نحوه کار رانمی دانند یا برای مقاصد غیرقانونی کار را به تعویق می اندازند باعث شده که این روزها خیلی کم حوصله باشم و حتی به برخی تماس ها نیز پاسخ ندهم. چیزی که برای خودم نیز ناخوشایند است.

          برای کار آزاد تصمیم دارم مرکز ترک اعتیاد راه اندازی کنم. درخواست داده ام و حالا باید روانشناس و پرستار معرفی کنم. دوره آموزشی آن را به مدت 2 هفته در اصفهان گذراندم.